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Información de Coronavirus del Miembro

Todo lo que necesita saber sobre COVID-19

La infección por el coronavirus 2019 (COVID-19) es una nueva enfermedad que causa problemas respiratorios en las personas y puede transmitirse de persona a persona.  Las personas de todas las edades pueden infectarse.  Los adultos de mayor edad y las personas con ciertas enfermedades como el asma, la diabetes y las enfermedades cardíacas tienen más probabilidades de enfermarse gravemente si se infectan. Todavía se desconocen muchos de los detalles de esta enfermedad, tales como opciones de tratamiento, cómo actúa el virus, el impacto total de la enfermedad. 

El 23 de julio de 2020, el secretario del HHS Alex Azar renovó la Emergencia de Salud Pública por el COVID-19. Esto extiende las flexibilidades y el financiamiento relacionado con la Emergencia de Salud Pública para continuar por otros 90 días.

Con esta renovación, las coberturas de diferentes análisis, evaluaciones, facturaciones y telesalud que se implementaron en respuesta a la Emergencia de Salud Pública por el COVID-19 a principios de este año se extenderán a nuestros afiliados. Esta extensión se mantendrá hasta finales de octubre, hasta que la Emergencia de Salud Pública se termine o se extienda de nuevo. Esta extensión no afecta a las coberturas que ya se han hecho efectivas hasta el 31 de diciembre de 2020.

¿Tiene alguna pregunta acerca de esta extensión o de los beneficios cubiertos que se ven afectados por ella? Comuníquese con el Departamento de Servicios para Afiliados.

COVID-19 es una enfermedad respiratoria causada por un nuevo virus del tipo coronavirus, que se ha convertido en una emergencia de la salud pública. El número de casos continúa aumentando a nivel nacional y mundial.

Los síntomas del coronavirus incluyen síntomas respiratorios que van de leves a graves. Los síntomas incluyen fiebre, tos, falta de aliento y enfermedades de las vías respiratorias bajas. COVID-19 puede ser contagioso antes de que la persona empiece a mostrar síntomas.

La gripe (influenza), una enfermedad respiratoria contagiosa causada por los virus de la gripe (Tipo A y Tipo B), presenta una alta actividad en los Estados Unidos en este momento. Todas las personas desde los 6 meses deben vacunarse contra la gripe.

Si ha estado expuesto o empieza a mostrar los síntomas del virus o de la gripe, contacte a su proveedor de atención de la salud o al departamento de salud inmediatamente.

Telehealth es una cómoda forma de obtener servicios de teleasistencia para los miembros de Sunshine Health. Recibirá acceso a proveedores de atención médica de la red para asuntos médicos distintos a urgencias. Obtenga asesoría médica, una diagnosis o una prescripción por video o teléfono.

Los miembros de Medicaid y Ambetter pueden acceder igualmente a servicios de teleasistencia operados por Teladoc. Este servicio ofrece acceso las 24 horas a proveedores de la red para asuntos médicos distintos a urgencias. Llame directamente a Teladoc para planificar una cita al 1-800-835-2362.

Todos tenemos un papel importante que realizar para proteger a nuestras comunidades y familias frente a la propagación del coronavirus. Es similar al que tenemos en la prevención de la propagación de otros virus transmisibles. También puede seguir estos consejos para prevenir la infección:

  • Lávese las manos a fondo y con frecuencia. Use agua y jabón durante al menos 20 segundos.
  • Use un gel desinfectante de manos a base de alcohol (tiene que tener al menos un 60 por ciento de alcohol).
  • Cúbrase la boca cuando tosa o estornude, tosiendo o estornudando en su codo.
  • Tire rápidamente los pañuelos de papel al basurero una vez usados.
  • Limpie las superficies públicas a fondo.
  • Quédese en casa si está enfermo.
  • Evite dar la mano.
  • Evite entrar en contacto con personas enfermas.
  • Vacúnese contra la gripe.

Sí. Cuando sea médicamente necesario, y se ordenen y/o remitan pruebas diagnósticas, exámenes médicos y/o tratamiento por parte de un proveedor médico certificado, nosotros cubriremos el costo de las pruebas, exámenes, consultas médicas asociadas y/ o tratamiento médicamente necesarios. Si aplica, el precio compartido de copago de su plan, coaseguro y/o deducible serán exonerados para pruebas diagnósticas médicamente necesarias, exámenes médicos y/o tratamiento de COVID-19.

No. Nosotros no requeriremos autorización previa, notificación anticipada ni protocolos de terapia por etapas para pruebas diagnósticas, exámenes médicos y/o tratamiento de COVID-19, cuando un proveedor médico certificado ordene o remita servicios médicamente necesarios.

Los servicios médicamente necesarios de pruebas diagnósticas, exámenes médicos y/o tratamiento de COVID-19, y las consultas médicas asociadas serán cubiertos cuando sean ordenadas, referidas y/o realizadas en las siguientes sedes dentro de la red:

  • Consultorio del médico o del profesional de atención médica
  • Laboratorio Independiente/Instalación de diagnóstico   
  • Centro de atención de urgencia
  • Instalación del Departamento de Emergencias

¿No está seguro de haber estado expuesto o en riesgo de estar infectado con el COVID-19? Programe una visita de atención virtual con un proveedor. Es una buena opción para la atención no urgente a fin de limitar la posible exposición en el consultorio de un médico u otro centro de atención médica. 

No. Nosotros cubriremos las pruebas diagnósticas, exámenes médicos y/o tratamiento médicamente necesario de COVID-19 sin ningún costo para usted, cuando dichos servicios sean ordenados y/o remitidos por un proveedor médico certificado. Si aplica, el costo compartido de copago, coaseguro y/o deducible serán exonerados para pruebas diagnósticas, exámenes médicos y/o tratamiento médicamente necesario de COVID-19, junto con la consulta médica asociada.

Todo tratamiento médicamente necesario relacionado con el COVID-19 se considerará un beneficio cubierto. Nos comprometemos a asegurar el acceso a los servicios de tratamiento del COVID-19 de acuerdo con la ley federal y estatal.

Los miembros podrán resurtir sus recetas antes de la fecha de resurtido.

Los pacientes que tengan asma u otros problemas respiratorios pueden encontrarse en un riesgo mayor de sufrir complicaciones por el COVID-19. Una de las mejores maneras de mantenerse sano es utilizar sus medicamentos según lo indica su doctor.

El Departamento de Farmacia de Sunshine Health está aquí para ayudarlo a:

  • Llamar a su(s) doctor(es) para pedir resurtidos
  • Llamar a su farmacia para pedir resurtidos
  • Que sus medicamentos sean surtidos a tiempo
  • Que su medicina sea enviada a su hogar (donde esto esté disponible)

Para recibir asistencia o más información, por favor llame al Departamento de Farmacia de Sunshine Health al 1-877-505-3907, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este.

La preocupación y la ansiedad pueden aumentar por la diseminación del COVID-19. La preocupación por los amigos y la familia que viven en lugares donde se está diseminando el COVID-19 o la progresión de la enfermedad es natural.

  • Cuide su cuerpo. Respire profundamente, haga estiramientos o medite.
  • Comuníquese con los demás. Comparta sus preocupaciones y cómo se siente con un amigo o un miembro de la familia. Mantenga relaciones sanas y un sentido de esperanza y pensamiento positivo.
  • Comparta los hechos sobre el COVID-19 y el riesgo actual con los demás. Las personas que han regresado de áreas de diseminación continua hace más de 14 días y no tienen síntomas del COVID-19 no ponen a otros en riesgo.
  • Para obtener más información, lea las sugerencias de los CDC para la salud mental y para enfrentar la situación durante el brote del COVID-19

Todos los destinatarios de Medicaid de Florida deben ser especialmente cuidadosos y no caer víctimas de tramas fraudulentas relacionadas con la Enfermedad de Coronavirus 2019 (COVID-19) que puedan exponerles a daños potenciales. Rogamos esté al tanto de que pueden haber personas que intentarán obtener su información personal, incluyendo su información como destinatario de Medicaid, para incurrir en fraudes de atención médica. Estos individuos tratarán de beneficiarse a sí mismos consiguiendo información de destinatarios de Medicaid para facturar al programa Medicaid de Florida por servicios que no le han sido suministrados a usted y cometer un robo de identidad médica.

Consejos para destinatarios de Florida Medicaid sobre cómo prevenir fraudes y abusos a Medicaid:

  • NO comparta información personal, incluyendo su número de Medicaid, con personas distintas a su profesional de atención médica de confianza.
    • Sea cauteloso con personas que le ofrezcan pagos en efectivo, servicios médicos gratuitos o de bajo costo, o regalos a cambio de su información de Medicaid.
    • Medicaid Florida no hará visitas puerta a puerta ni llamadas, tales como telemárketing o llamadas automáticas, para proporcionarle información sobre COVID-19 a los beneficiarios de Medicaid.
    • Tenga cuidado con enlaces incluidos en mensajes de texto o emails no solicitados, o en redes sociales.
  • Revise la exactitud de su declaración de Explicación de Beneficios de Medicaid (EOMB) prestando atención a los servicios y fechas listados en el resumen médico y verificando si ha recibido esos servicios; devuelva únicamente aquellos EOMB con servicios listados que no haya recibido.

Informe de cualquier actividad sospechosa de fraude o abuso a Medicaid:

Recursos adicionales:

Departamento Sanitario de Florida, COVID-19 Centro de Atención: 1-866-779-6121(disponible 24/7) o envíe un email a COVID-19@flhealth.gov.