Aviso de prácticas de privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO PUEDE UTILIZARSE Y DIVULGARSE SU INFORMACIÓN MÉDICA Y CÓMO PUEDE ACCEDER A ELLA.

REVÍSELO CUIDADOSAMENTE.

A partir del 1 de marzo de 2021

Si necesita ayuda para traducirlo o entenderlo, llame al 1-866-796-0530.

Las personas con discapacidad auditiva deben llamar al teléfono de texto 1-800-955-8770.

Si necesita ayuda para traducir o entender este texto, llame al 1-866-796-0530 (teléfono de texto 1-800-955-8770).

Obligaciones de la entidad cubierta:

Sunshine Health es una Entidad Cubierta según se define y regula en la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por su siglas en inglés) de 1996. Sunshine Health está obligada por ley a mantener la privacidad de su información médica protegida (PHI, por sus siglas en inglés), proporcionarle este Aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad relacionadas con su PHI, cumplir con los términos del Aviso que está en vigencia actualmente y notificarle en caso de una violación de su PHI no asegurada.

Este Aviso describe cómo podemos utilizar y divulgar su PHI. También describe sus derechos de acceso, modificación y gestión de su PHI y cómo ejercerlos. Todos los demás usos y divulgaciones de su PHI no descritos en este Aviso se harán solo con su autorización por escrito.

Sunshine Health se reserva el derecho de modificar este Aviso. Nos reservamos el derecho de hacer efectivo el Aviso revisado o modificado para su PHI que ya tenemos, así como para cualquier PHI suya que recibamos en el futuro. Sunshine Health revisará y distribuirá con prontitud este Aviso siempre que haya un cambio material en lo siguiente:

Los usos o divulgaciones
Sus derechos
Nuestras obligaciones legales
Otras prácticas de privacidad indicadas en el aviso.

Pondremos a su disposición cualquier Aviso revisado en nuestro sitio web o a través de un envío por separado.

Protecciones internas de la PHI oral, escrita y electrónica:

Sunshine Health protege su PHI. Tenemos procesos de privacidad y seguridad para ayudar.

Estas son algunas de las formas en que protegemos su PHI.

Capacitamos a nuestro personal para que siga nuestros procesos de privacidad y seguridad
Exigimos a nuestros asociados comerciales que sigan los procesos de privacidad y seguridad
Mantenemos la seguridad de nuestras oficinas
Hablamos de su PHI únicamente por motivos profesionales con las personas que necesitan conocerla
Protegemos su PHI cuando la enviamos o almacenamos electrónicamente
Utilizamos tecnología para evitar que las personas equivocadas accedan a su PHI

Usos y divulgaciones permitidos de su PHI:

La siguiente es una lista de cómo podemos usar o divulgar su PHI sin su permiso o autorización:

Tratamiento: podemos usar o divulgar su PHI a un médico u otro proveedor de atención médica que le brinde tratamiento, para coordinar su tratamiento entre proveedores o para ayudarnos a tomar decisiones de autorización previa relacionadas con sus beneficios.
Pagos: podemos utilizar y divulgar su PHI para realizar pagos de beneficios por los servicios de atención médica que se le proporcionaron. Podemos divulgar su PHI a otro plan de salud, a un proveedor de atención médica o a otra entidad sujeta a las Normas Federales de Privacidad para sus fines de pago. Las actividades de pago pueden incluir:
- tramitación de reclamos
- determinación de la elegibilidad o cobertura de los reclamos
- emisión de facturas de primas
- revisión de la necesidad médica de los servicios
- revisión de la utilización de los reclamos
Operaciones de atención médica: podemos utilizar y divulgar su PHI para llevar a cabo nuestras operaciones de atención médica. Estas actividades pueden incluir:
- prestar servicios de atención al cliente
- responder a reclamos y recursos
- gestionar casos y coordinar la atención
- realizar revisiones médicas de reclamos y otras actividades de evaluación de la calidad
- realizar actividades de mejora de la calidad
En nuestras operaciones de atención médica, podemos divulgar la PHI a socios comerciales. Tendremos acuerdos por escrito para proteger la privacidad de su PHI con estos asociados. Podemos divulgar su PHI a otra entidad que esté sujeta a las Normas Federales de Privacidad. La entidad también debe tener una relación con usted para sus operaciones de atención médica. Esto incluye lo siguiente:
- realizar actividades de evaluación y mejora de la calidad
- revisar la competencia o las cualificaciones de los profesionales médicos
- realizar la gestión de casos y coordinación de la atención
- detectar o prevenir el fraude y el abuso en la atención médica
Divulgación a patrocinadores de planes de salud colectivos: podemos divulgar su información médica protegida a un patrocinador del plan de salud grupal, como un empleador u otra entidad que le esté proporcionando un programa de atención médica, si el patrocinador ha aceptado ciertas restricciones sobre cómo usará o divulgará la información médica protegida (como aceptar no usar la información médica protegida para acciones o decisiones relacionadas con el empleo).

Otras divulgaciones permitidas o requeridas de su PHI:

Actividades de recaudación de fondos: podemos utilizar o divulgar su PHI para actividades de recaudación de fondos, como recaudar dinero para una fundación benéfica o entidad similar, a fin de ayudar a financiar sus actividades. Si nos comunicamos con usted para actividades de recaudación de fondos, le daremos la oportunidad de optar por no recibir, o dejar de recibir, dichas comunicaciones en el futuro.
Fines de suscripción: podremos utilizar o divulgar su PHI con fines de suscripción, por ejemplo, para tomar una decisión sobre una solicitud o petición de cobertura. Si utilizamos o divulgamos su PHI con fines de suscripción, tenemos prohibido utilizar o divulgar su PHI que sea información genética en el proceso de suscripción.
Recordatorios de citas/alternativas de tratamiento: podemos utilizar y divulgar su PHI para recordarle una cita para tratamiento y atención médica con nosotros o para proporcionarle información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud, como información sobre cómo dejar de fumar o perder peso.
De conformidad con la ley: si las leyes federales, estatales o locales exigen un uso o divulgación de su PHI, podremos utilizar o divulgar su PHI en la medida en que el uso o divulgación cumpla con dicha ley y se limite a los requisitos de la misma. Si dos o más leyes o reglamentos que rigen el mismo uso o divulgación entran en conflicto, cumpliremos con las leyes o reglamentos más restrictivos.
Actividades de salud pública: podemos divulgar su PHI a una autoridad de salud pública con el fin de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades. Podemos revelar su PHI a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) para garantizar la calidad, seguridad o eficacia de productos o servicios bajo la jurisdicción de la FDA.
Víctimas de abuso y negligencia: podemos revelar su PHI a una autoridad gubernamental local, estatal o federal, incluidos los servicios sociales o una agencia de servicios de protección autorizada por la ley para recibir dichos informes si tenemos una creencia razonable de abuso, negligencia o violencia doméstica.
Procedimientos judiciales y administrativos: podemos divulgar su PHI en procedimientos judiciales y administrativos. También podemos divulgarla en respuesta a lo siguiente:
- una orden de una corte
- tribunal administrativo
- citación judicial
- citatorio
- orden judicial
- solicitud de presentación de pruebas
- solicitud legal similar
Fuerzas del orden: podemos divulgar su PHI relevante a las fuerzas del orden cuando sea necesario hacerlo. Por ejemplo, en respuesta a una:
- orden judicial
- orden judicial
- citación judicial
- citación emitida por un funcionario judicial
- citación del gran jurado

También podemos divulgar su PHI pertinente para identificar o localizar a un sospechoso, fugitivo, testigo material o persona desaparecida.

Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias: podemos divulgar su PHI a un médico forense o examinador médico. Esto puede ser necesario, por ejemplo, para determinar la causa de una muerte. También podemos divulgar su PHI a directores de funerarias, según sea necesario, para que lleven a cabo sus tareas.
Donación de órganos, ojos y tejidos: podemos divulgar su PHI a organizaciones de obtención de órganos. También podremos divulgar su PHI a quienes trabajen en la obtención, almacenamiento o trasplante de:
- órganos cadavéricos
- ojos
- tejidos
Amenazas para la salud y la seguridad: podemos usar o divulgar su PHI si creemos, de buena fe, que el uso o divulgación es necesario para prevenir o disminuir una amenaza grave o inminente a la salud o seguridad de una persona o del público.
Funciones gubernamentales especializadas: si usted es miembro de las Fuerzas Armadas de los Estados Unidos, podemos divulgar su PHI según lo requieran las autoridades de comando militar. También podemos divulgar su PHI:
- a funcionarios federales autorizados para la seguridad nacional
- a actividades de inteligencia
- al Departamento de Estado para determinaciones de idoneidad médica
- para servicios de protección del Presidente u otras personas autorizadas
Indemnización laboral: podemos divulgar su PHI para cumplir con las leyes relacionadas con la compensación de los trabajadores u otros programas similares, establecidos por la ley, que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo sin considerar la culpa.
Situaciones de emergencia: podemos revelar su PHI en una situación de emergencia, o si usted está incapacitado o no está presente, a un familiar, amigo personal cercano, agencia autorizada de ayuda en caso de desastre o cualquier otra persona previamente identificada por usted. Utilizaremos nuestro juicio profesional y experiencia para determinar si la divulgación es lo mejor para usted. Si la divulgación es en su mejor interés, solo divulgaremos la PHI que sea directamente relevante para la participación de la persona en su cuidado.
Reclusos: si usted es un recluso de una institución correccional o está bajo la custodia de un funcionario de las fuerzas del orden, podemos divulgar su PHI a la institución correccional o al funcionario de las fuerzas del orden, cuando dicha información sea necesaria para que la institución le brinde atención médica; para proteger su salud o seguridad; o la salud o seguridad de otros; o para la seguridad y protección de la institución correccional.
Investigación: en determinadas circunstancias, podemos divulgar su PHI a investigadores cuando se haya aprobado su estudio de investigación clínica y cuando se hayan establecido ciertas salvaguardas para garantizar la privacidad y protección de su PHI.

Usos y divulgaciones de su PHI que requieren su autorización por escrito

Estamos obligados a obtener su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI, con excepciones limitadas, por las siguientes razones:

Venta de PHI: solicitaremos su autorización por escrito antes de realizar cualquier divulgación que se considere una venta de su PHI, lo que significa que estamos recibiendo una compensación por divulgar la PHI de esta manera.

Marketing: solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar su PHI con fines de marketing, con excepciones limitadas, como cuando tenemos comunicaciones de marketing presenciales con usted o cuando proporcionamos regalos promocionales de valor nominal.

Notas de psicoterapia: solicitaremos su autorización por escrito para utilizar o divulgar cualquiera de sus notas de psicoterapia que podamos tener archivadas con una excepción limitada, como para determinadas funciones de tratamiento, pago o funcionamiento de la atención médica.

Derechos individuales

Los siguientes son sus derechos en relación con su PHI. Si desea hacer uso de alguno de los siguientes derechos, comuníquese con nosotros con la información que aparece al final de este Aviso.

Derecho a solicitar restricciones: usted tiene derecho a solicitar restricciones en el uso y divulgación de su PHI para tratamiento, pago u operaciones de atención médica, así como divulgaciones a personas involucradas en su atención o en el pago de su atención, como familiares o amigos cercanos. Su solicitud debe indicar las restricciones que solicita y a quién se aplica la restricción. No estamos obligados a aceptar esta solicitud. Si estamos de acuerdo, accederemos a su solicitud de restricción a menos que la información sea necesaria para proporcionarle un tratamiento de emergencia. Sin embargo, restringiremos el uso o la divulgación de la PHI para el pago o las operaciones de atención médica a un plan de salud cuando usted haya pagado el servicio o artículo de su bolsillo por completo.
Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales: usted tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted acerca de su PHI por medios alternativos o a lugares alternativos. Este derecho solo se aplica si la información puede ponerlo en peligro si no se comunica por los medios alternativos o al lugar alternativo que usted desea. No es necesario que explique el motivo de su solicitud, pero debe indicar que la información podría ponerlo en peligro si no se cambia el medio de comunicación o el lugar. Debemos acceder a su solicitud si es razonable y especifica el medio o lugar alternativo donde debe entregarse su PHI.
Derecho a acceder y recibir una copia de su PHI: usted tiene derecho, con excepciones limitadas, a ver u obtener copias de su PHI contenida en un conjunto de registros designados. Puede solicitar que le proporcionemos copias en un formato que no sea fotocopias. Utilizaremos el formato que solicite a menos que no sea factible. Debe presentar una solicitud por escrito para obtener acceso a su PHI. Si negamos su solicitud, le proporcionaremos una explicación por escrito y le indicaremos si los motivos de la negación pueden revisarse y cómo solicitar dicha revisión o si la negación no puede revisarse.
Derecho a modificar su PHI: tiene derecho a solicitar que modifiquemos, o cambiemos, su PHI si cree que contiene información incorrecta. Su solicitud debe ser por escrito y debe explicar por qué la información debe enmendarse. Podemos negar su solicitud por determinados motivos; por ejemplo, si no hemos creado la información que desea modificar y el creador de la PHI puede realizar la modificación. Si negamos su solicitud, le daremos una explicación por escrito. Puede responder con una declaración en la que manifieste su desacuerdo con nuestra decisión y adjuntaremos su declaración a la PHI que solicita que modifiquemos. Si aceptamos su solicitud de modificar la información, haremos esfuerzos razonables para informar a otros, incluidas las personas que usted nombre, de la modificación y para incluir los cambios en cualquier divulgación futura de esa información.
Derecho a recibir una relación de las divulgaciones: tiene derecho a recibir una lista de los casos en los que nosotros o nuestros socios comerciales hayamos divulgado su PHI, en los últimos 6 años. Esto no se aplica a la divulgación con fines de tratamiento, pago, operaciones de atención médica o divulgaciones que usted autorizó y algunas otras actividades. Si solicita esta rendición de cuentas más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarle una tarifa razonable, basada en los costos, por responder a estas solicitudes adicionales. Le proporcionaremos más información sobre nuestras tarifas en el momento de su solicitud.
Derecho a presentar un reclamo: si cree que se violaron sus derechos de privacidad o que violamos nuestras propias prácticas de privacidad, puede presentarnos una queja por escrito o por teléfono al usar la información de contacto que aparece al final de este Aviso.

También puede presentar una queja ante la Secretaría de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, si envía una carta a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201 o si llama al 1-800-368-1019 (teléfono de texto: 1-866-788-4989) o si visita www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/.

NO TOMAREMOS NINGUNA MEDIDA CONTRA USTED POR PRESENTAR UNA QUEJA.

Derecho a recibir una copia de este Aviso: puede solicitar una copia de nuestro Aviso en cualquier momento al usar la lista de información de contacto que aparece al final del Aviso. Si recibe este Aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico, también tiene derecho a solicitar una copia en físico del mismo.

Información de contacto

Si tiene alguna pregunta sobre este Aviso, nuestras prácticas de privacidad relacionadas con su PHI o cómo ejercer sus derechos, puede comunicarse con nosotros por escrito o por teléfono si utiliza la información de contacto que se indica a continuación.

Sunshine Health
Atn.: Funcionario de Privacidad Apartado de correos 459089
P.O. Box 459089
Fort Lauderdale, FL 33345-9089

1-866-796-0530 (teléfono de texto 1-800-955-8770)