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Aviso de prácticas de privacidad

ESTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE USAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN MÉDICA SOBRE TI, Y CÓMO PUEDES OBTENER ACCESO A ESTA INFORMACIÓN.

LÉELO DETENIDAMENTE.

Entrada en vigencia el 1 de enero de 2026

Para obtener ayuda para traducir o entender este texto, llama a Servicios al Miembro:

Obligaciones de las entidades cubiertas:

Sunshine Health es una entidad cubierta, tal como se define y regula en la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud (HIPAA) de 1996.  Sunshine Health tiene la obligación legal de mantener la privacidad de tu información de salud protegida (PHI), proporcionarte este aviso de nuestras obligaciones legales y prácticas de privacidad relacionadas con tu PHI, cumplir con los términos del aviso que está actualmente en vigencia y avisarte en caso de una violación de tu PHI no segura.

Este aviso describe cómo podemos usar y divulgar tu PHI.  También describe tus derechos de acceder, modificar y gestionar tu PHI y cómo ejercer esos derechos.  Todos los demás usos y divulgaciones de tu PHI que no se describen en este aviso se harán solo con tu autorización por escrito.

Sunshine Health se reserva el derecho de cambiar este aviso.  Nos reservamos el derecho de hacer entrar en vigor el aviso revisado o modificado para tu PHI que ya tenemos y para cualquier PHI que recibamos en el futuro.  Sunshine Health revisará y distribuirá este aviso con prontitud cada vez que se produzca un cambio significativo en lo siguiente:

  • Los usos o las divulgaciones
  • Tus derechos
  • Nuestras obligaciones legales
  • Otras prácticas de privacidad estipuladas en el aviso

Pondremos a disposición en nuestra página web o por correo postal separado cualquier aviso revisado. 

Protecciones internas de PHI verbal, escrita y electrónica:

Sunshine Health protege tu PHI. También nos comprometemos a mantener la confidencialidad de tu información. Contamos con procesos de privacidad y seguridad para ayudar.

Estas son algunas de las formas en las que protegemos tu PHI:

  • Capacitamos a nuestro personal para seguir nuestros procesos de privacidad y seguridad.
  • Requerimos que nuestros socios comerciales sigan los procesos de seguridad y privacidad.
  • Mantenemos nuestras oficinas seguras.
  • Hablamos de tu PHI solo por razones de negocios con personas que necesitan saber.
  • Mantenemos tu PHI segura cuando la enviamos o almacenamos electrónicamente.
  • Usamos tecnología para prevenir que las personas equivocadas obtengan acceso a tu PHI.

Usos y divulgaciones permitidos de tu PHI:

La siguiente es una lista de cómo podemos usar o divulgar tu PHI sin tu permiso o autorización:

  • Tratamiento: podemos usar o divulgar tu PHI a un médico u otro proveedor de atención de salud que te proporciona tratamiento, para coordinar tu tratamiento entre los proveedores, o para que nos ayuden en la toma de decisiones de autorización previa relacionadas con tus beneficios.
  • Pago: podemos usar y divulgar tu PHI para hacer pagos de beneficios por los servicios de atención de salud que recibiste. Podemos divulgar tu PHI a otro plan de salud, a un proveedor de atención de salud o a otra entidad sujeta a reglas de privacidad federales para sus fines de pago. Las actividades de pago podrían incluir procesar reclamaciones, determinar la elegibilidad o la cobertura de reclamaciones y revisar los servicios por necesidad médica.
  • Operaciones de atención de salud: podemos usar y divulgar tu PHI para llevar a cabo nuestras operaciones de atención de salud.  Estas actividades pueden incluir brindar servicios al cliente, responder a reclamos y apelaciones, y ofrecer administración y coordinación de la atención. 
    En nuestras operaciones de atención médica, podemos divulgar PHI a socios comerciales. Tendremos acuerdos por escrito para proteger la privacidad de tu PHI con estos socios. Podemos divulgar tu PHI a otra entidad que esté sujeta a las Reglas federales de privacidad. La entidad también debe tener una relación contigo para sus operaciones de atención de salud. Esto incluye lo siguiente:
    • Evaluación de la calidad y actividades de mejoramiento
    •  Revisión de la competencia o las calificaciones de los profesionales médicos
    •  Administración de casos y coordinación de la atención
    •  Detección o prevención del fraude y del abuso en la atención de salud

Tu raza, origen étnico e idioma están protegidos por los sistemas y las leyes del plan de salud. Esto significa que la información que proporcionas es privada y segura. Solo podemos compartir esta información con proveedores de atención de salud. No se compartirá con terceros sin tu permiso o autorización. Utilizamos esta información para ayudar a mejorar la calidad de la atención y los servicios que recibes. Esta información nos ayuda a:

  • Comprender mejor tus necesidades de atención de salud.
  • Conocer tu preferencia de idioma cuando visites a profesionales de atención de salud.
  • Proporcionar información de atención de salud para satisfacer tus necesidades de atención.
  • Ofrecer programas para ayudarte a alcanzar la mejor salud. 

Esta información no se utiliza con fines de suscripción ni para tomar decisiones sobre si puedes recibir cobertura o servicios.

  • Plan de salud de grupo/Divulgaciones al patrocinador del plan: podemos divulgar tu información de salud protegida a un patrocinador del plan de salud de grupo, como un empleador u otra entidad que te ofrezca un programa de atención de salud, si el patrocinador está de acuerdo con determinadas restricciones sobre el uso y la divulgación de la información médica protegida (tal como aceptar no usar la información médica protegida para tomar medidas o decisiones relacionadas con el empleo). 

Otras divulgaciones permitidas u obligatorias de tu PHI:

  • Actividades de recaudación de fondos: Podemos utilizar o divulgar tu PHI para actividades de recaudación de fondos como recaudar dinero para ayudar a una fundación benéfica u otra organización similar para financiar sus actividades.  Si te contactamos en relación con actividades de recaudación de fondos, te daremos la oportunidad de darte de baja o dejar de recibir este tipo de comunicaciones en el futuro.
  • Propósitos de suscripción de seguro: Podemos utilizar o divulgar tu PHI para fines de suscripción de seguro, como para hacer una determinación acerca de una solicitud de cobertura o petición. Si usamos o divulgamos tu PHI para propósitos de suscripción de seguro, se nos prohíbe usar o divulgar tu PHI que constituye información genética en el proceso de suscripción de seguro. 
  • Recordatorios de citas/alternativas de tratamiento: Podemos usar y divulgar tu PHI para recordarte sobre una cita para tratamiento y atención médica con nosotros o para proporcionarte información sobre alternativas de tratamiento u otros beneficios y servicios relacionados con la salud, tales como información sobre cómo dejar de fumar o perder peso.
  • Según lo exija la ley: Si las leyes federales, estatales y/o locales exigen el uso o la divulgación de tu PHI, podemos utilizar o divulgar tu PHI en la medida en que el uso o la divulgación cumpla con dicha ley y se limite a los requisitos de dicha ley.  Si dos o más leyes o regulaciones que rigen el mismo uso o divulgación están en conflicto, cumpliremos con las leyes o regulaciones más restrictivas.
  • Actividades de salud pública: Podemos divulgar tu PHI a una autoridad de salud pública con el propósito de prevenir o controlar enfermedades, lesiones o discapacidades.  Podemos divulgar tu PHI a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para asegurar la calidad, seguridad o eficacia de productos o servicios bajo la jurisdicción de la FDA. 
  • Víctimas de abuso y negligencia: Podemos divulgar tu PHI a una autoridad del gobierno local, estatal, o federal, incluidos los servicios sociales o una agencia de servicios de protección autorizada por la ley para recibir dichos informes si tenemos una creencia razonable de abuso, negligencia o violencia doméstica.
  • Procedimientos judiciales y administrativos: Podemos divulgar tu PHI en respuesta a procedimientos administrativos o a una orden judicial. También es posible que debamos divulgar tu PHI en respuesta a una notificación, petición de exhibición de pruebas u otras solicitudes similares.
  • Cumplimiento de la ley: Podemos divulgar tu PHI relevante a agentes de la ley cuando se requiera que lo hagamos en respuesta a un delito.
  • Registros de trastornos por consumo de sustancias (SUD): no usaremos ni divulgaremos tus registros de SUD en procedimientos legales en tu contra a menos que:
    • tengamos tu consentimiento por escrito, o
    • recibamos una orden judicial, hayas sido informado sobre la solicitud y se te haya dado la oportunidad de ser escuchado. La orden judicial debe incluir una citación o documento legal similar que exija una respuesta.
  • Médicos forenses, examinadores médicos y directores de funerarias: Podemos divulgar tu PHI a un médico forense o examinador médico.  Esto podría ser necesario, por ejemplo, para determinar la causa de muerte.  También podemos divulgar tu PHI a directores de funerarias, según sea necesario, para que puedan llevar a cabo sus deberes.
  • Donación de órganos, ojos y tejidos: Podemos divulgar tu PHI a organizaciones de adquisición de órganos. También podemos divulgar tu PHI a personas que trabajan en adquisición, banca o trasplante de órganos, ojos y tejido cadavéricos.
  • Amenazas a la seguridad y salud: Podemos utilizar o divulgar tu PHI si creemos, de buena fe, que es necesario el uso o divulgación para prevenir o disminuir una amenaza grave o inminente para la salud o seguridad de una persona o del público.
  • Funciones gubernamentales especializadas: Si formas parte de las Fuerzas Armadas de EE. UU., podemos divulgar tu PHI según lo requieran las autoridades de comando militar. También podemos divulgar tu PHI a funcionarios federales autorizados para actividades de seguridad nacional e inteligencia, al Departamento de Estado para determinaciones de idoneidad médica, para la protección del Presidente o a otras personas autorizadas según lo exija la ley.
  • Compensación del trabajador: Podemos divulgar tu PHI para cumplir con las leyes relativas a la compensación del trabajador u otros programas similares establecidos por la ley que proporcionan beneficios por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo sin importar el culpable.
  • Situaciones de emergencia: Podemos divulgar tu PHI en una situación de emergencia, o si estás incapacitado o no estás presente, a un familiar, amigo personal cercano, agencia de ayuda humanitaria autorizada o cualquier otra persona que identifiques anteriormente.  Usaremos criterio y experiencia profesional para decidir si la divulgación es lo mejor para ti.  Si es lo mejor para ti, solo divulgaremos la PHI que sea directamente relevante a la participación de la persona que te cuida.
  • Presos: Si estás preso en una institución correccional o te encuentras bajo la custodia de un funcionario de cumplimiento de la ley, podemos divulgar tu PHI a la institución correccional o al funcionario de cumplimiento de la ley, en tanto dicha información sea necesaria para que la institución te proporcione atención de salud; para proteger tu salud o tu seguridad, o la salud o la seguridad de los demás; o para la seguridad y protección de la institución correccional.
  • Investigación: Bajo ciertas circunstancias, podemos divulgar tu PHI a investigadores cuando tu estudio de investigación clínica haya sido aprobado y donde ciertas garantías existen para asegurar la privacidad y la protección de tu PHI.

Usos y divulgaciones de tu PHI que requieren tu autorización por escrito

Tenemos la obligación de obtener tu autorización por escrito para usar o divulgar tu PHI, con excepciones limitadas, por las siguientes razones: 

  • Venta de PHI: solicitaremos tu autorización por escrito antes de hacer cualquier divulgación que se considere una venta de tu PHI, lo que significa que recibiremos una compensación por la divulgación de PHI de esta manera.
  • Marketing: solicitaremos su autorización por escrito para usar o divulgar tu PHI para fines de marketing con excepciones limitadas, como, por ejemplo, cuando tengamos comunicaciones frente a frente de marketing contigo o cuando proporcionemos regalos promocionales de valor nominal.
  • Notas de psicoterapia: solicitaremos tu autorización por escrito para usar o divulgar cualquiera de tus notas de psicoterapia que podemos tener en el expediente con excepción limitada, como para ciertas funciones de tratamiento, pagos u operaciones de atención de salud.

Tienes derecho a revocar tu autorización, por escrito, en cualquier momento, excepto en la medida en que ya hayamos utilizado o divulgado tu PHI en función de la autorización inicial.

Derechos de los individuos

Los siguientes son tus derechos con respecto a tu PHI.  Si deseas usar cualquiera de los siguientes derechos, comunícate con nosotros usando la información al final de este aviso.

  • Derecho a solicitar restricciones: Tienes derecho a solicitar restricciones de uso y divulgación de tu PHI en caso de tratamiento, pagos u operaciones de atención de salud, así como las divulgaciones a personas involucradas en tu atención o pago de la atención, como familiares o amigos cercanos.  Tu solicitud debe indicar las restricciones que solicitas y especificar a quiénes se aplica la restricción.  No es necesario que estemos de acuerdo con esta solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con tu solicitud de restricciones, a menos que la información sea necesaria para suministrarte tratamiento de emergencia. Sin embargo, restringiremos el uso o la divulgación de la PHI para operaciones de pago o atención de salud a un plan de salud cuando hayas pagado por el servicio o artículo en su totalidad.
  • Derecho a solicitar comunicaciones confidenciales: Tienes derecho a solicitarnos que nos comuniquemos contigo en relación con tu PHI por medios alternativos o lugares alternativos.  Este derecho se aplica únicamente si no comunicar la información en los métodos o lugares alternativos que deseas puede ponerte en peligro. No tienes que explicar el motivo de tu solicitud, pero debes indicar que la información puede ponerte en peligro si no se modifican los medios de comunicación o el lugar.  Debemos aceptar tu solicitud si es razonable y si indicas el medio o lugar alternativo donde se debe comunicar tu PHI.
  • Derecho a acceder y obtener copias de tu PHI: Tienes el derecho, con excepciones limitadas, de leer u obtener copias de tu PHI incluida en un expediente designado.  Puedes solicitar que te entreguemos copias en formatos que no sean fotocopias.  Te entregaremos la información en el formato que solicites, a menos que no podamos hacerlo por razones prácticas.  Deberás presentar una solicitud por escrito para obtener acceso a tu PHI.  Si rechazamos tu solicitud, te presentaremos una explicación por escrito y te indicaremos si se pueden evaluar las razones de la denegación. También te diremos cómo pedir una evaluación o si no se puede evaluar la denegación.
  • Derecho a modificar tu PHI: Tienes derecho a solicitar que modifiquemos o cambiemos tu PHI si crees que contiene información incorrecta.  Debes solicitarlo por escrito y debes explicar por qué la información debería modificarse.  Podemos denegar tu solicitud por determinadas razones como, por ejemplo, si no fuimos nosotros quienes creamos la información que deseas modificar y el autor de la PHI puede realizar la modificación. Si denegamos tu solicitud, te daremos una explicación por escrito. Puedes responder con una declaración de que no estás de acuerdo con nuestra decisión, y adjuntaremos tu declaración a la PHI que solicitas que modifiquemos.  Si aceptamos tu solicitud de modificar la información, haremos los esfuerzos razonables para informar a otros, incluidas las personas que indiques, sobre la modificación y para incluir los cambios en cualquier divulgación futura de esa información.
  • Derecho a recibir un recuento de las divulgaciones: tienes derecho a recibir una lista de los casos, dentro del último período de seis años, en los que nosotros o nuestros asociados comerciales divulgamos tu PHI.  Esto no se aplica a divulgaciones para fines de tratamiento, pago, operaciones de atención de salud o divulgaciones que autorizaste ni a ciertas otras actividades. Si solicitas esto más de una vez en un período de 12 meses, podemos cobrarte una tarifa razonable basada en el costo por responder a estas solicitudes adicionales. Te daremos más información sobre nuestras tarifas en el momento de tu solicitud.
  • Derecho a presentar un reclamo:Si consideras que tus derechos de privacidad han sido violados o que hemos incumplido nuestras propias prácticas de privacidad, puedes presentar un reclamo por escrito o por teléfono usando la información de contacto que se encuentra al final de este aviso.

Puedes presentar un reclamo con la Secretaría de la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos mediante una carta dirigida a 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201. También puedes llamar al 1-800-368-1019, (TTY: 1-866-788-4989) o visitar el sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.

NO TOMAREMOS NINGUNA ACCIÓN EN TU CONTRA POR PRESENTAR UN RECLAMO.

  • Derecho a recibir una copia de este aviso: Puedes solicitar una copia de nuestro aviso en cualquier momento usando la información de contacto indicada al final del aviso.  Si recibes este Aviso en nuestro sitio web o por correo electrónico, también tienes derecho a solicitar una copia impresa del Aviso.

Información de contacto

Preguntas sobre este aviso: si tienes alguna pregunta sobre este aviso, nuestras prácticas de privacidad relacionadas con tu PHI o cómo ejercer tus derechos, puedes comunicarte con nosotros por escrito o por teléfono:

Sunshine Health
A la atención de: Privacy Official
P.O. Box 459089
Fort Lauderdale, FL 33345-9089