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Resumen de beneficios

Sus beneficios del plan de especialidad de bienestar infantil

Esta tabla lista los servicios médicos cubiertos por Sunshine Health. Recuerde, es posible que el Médico de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés) de su hijo deba hacer una derivación o que tengamos que dar nuestra aprobación antes de que pueda ir a una cita o usar un servicio. Los servicios deben ser médicamente necesarios (PDF) para que podamos pagar por ellos.

Es posible que haya ciertos servicios que no cubrimos, pero que Medicaid aún puede cubrir. Llame a la línea de ayuda de la agencia de Medicaid al 1-877-254-1055 para aprender cuáles son estos beneficios. Si necesita transporte hacia alguno de estos servicios, podemos ayudarlo. Puede llamar al 1-877-659-8420 para programar el servicio de transporte.

Le avisaremos por escrito al menos 30 días antes de la fecha de vigencia de algún cambio si llegara a haber cambios en los servicios cubiertos u otros cambios que lo afectarán. Llame a Servicios para miembros si tiene preguntas sobre cualquiera de los servicios médicos cubiertos.

A excepción del cuidado de emergencia, Sunshine Health debe autorizar cualquier servicio ofrecido por un proveedor fuera de la red y cualquier hospitalización electiva con anticipación.

*Indica los servicios que son de salud conductual en vez de servicios. Esto quiere decir que son servicios opcionales que puede elegir en lugar de servicios más tradicionales, dependiendo de sus necesidades individuales.