Farmacia
Sunshine Health tiene un programa de farmacia para los afiliados elegibles. Es posible que su médico, o especialista, le dé una receta para un medicamento. Debe surtir la receta en una farmacia que forme parte de la red de farmacias de Sunshine Health.
La Lista de medicamentos preferidos (PDL) es una lista de medicamentos cubiertos. Su médico utilizará la PDL para elegir los mejores medicamentos para tratarlo. Esta lista es revisada regularmente por médicos y farmacéuticos para asegurarse de que solo figuren en la lista los medicamentos más seguros y eficaces. Pregunte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta sobre sus medicamentos. Siempre pregunte al médico si su receta está cubierta por Sunshine Health. De no estar cubierta, pida al médico que le cambie a un medicamento que esté cubierto. Esto le ayudará a surtir su receta la primera vez que la lleve a la farmacia.
Límites de dispensación
Los medicamentos pueden dispensarse hasta un suministro máximo de 34 días para cada nuevo resurtido de receta o suministro de 100 días para medicamentos seleccionados. Debe haber transcurrido un total del 80 % de días del suministro antes de que la receta pueda volver a surtirse en una farmacia de la red de Sunshine Health.
Espaciadores para inhaladores: Medicaid/Atención a largo plazo/Plan especializado Sunshine Health Pathway to Shine
Sunshine Health cubre espaciadores/camas de retención de aerosol seleccionados para los miembros de Medicaid que estarán cubiertos a través del beneficio de farmacia. Los miembros pueden recibir un espaciador/cámara selecto por año sin autorización previa.
Servicios cubiertos
Cubrimos medicamentos de marca y genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes que los medicamentos de marca, pero a menudo son más económicos que los medicamentos de marca. Trabajan de la misma manera. A veces, es posible que debamos aprobar el uso de un medicamento de marca antes de que se surta su receta.
Obtenga sus medicamentos recetados a través de pedidos por correo postal
Con este beneficio adicional, puede recibir sus medicamentos en su hogar, sin costo alguno. Sunshine Health ofrece pedido por correo a través de Express Scripts® Pharmacy. Puedes recibir un suministro de hasta 34 días para la mayoría de los medicamentos y un suministro de hasta 100 días para algunos medicamentos. Algunos medicamentos están excluidos.
Cómo registrarse
- Pídele a tu médico que envíe de forma electrónica o por fax una receta nueva a Express Scripts. Tu médico puede enviar un fax al 1-800-837-0959. Este número se usa solo para fax de proveedores.
- Regístrate o inicia sesión y ten listo su número de ID de miembro. Siga los pasos indicados para solicitar una receta. Una vez que Express Scripts tenga su información, se comunicarán con su médico para obtener la aprobación de la receta.
- Llama a Express Scripts al 1-833-750-4300 (TTY 1-800-899-2114). Express Scripts puede comunicarse con tu médico para obtener una nueva receta que se surtirá en el pedido por correo.
- Envíe por correo postal un formulario de pedido de entrega a domicilio. Para obtener una copia del formulario, regístrate o inicia sesión. Vaya al Menú de beneficios, haga clic en Formularios y descargue el Formulario de pedido de entrega a domicilio. Completa el formulario y envíalo por correo postal con la receta impresa a Express Scripts.
Compre artículos de venta libre
Ahora puede pedir sus productos de salud y bienestar de venta libre a través de CVS. Puede hacer el pedido en línea, por teléfono o en la tienda.