Administración de cuidados
Su administrador de cuidados LTC lo ayudará a obtener la atención que necesita y trabajará con usted para desarrollar un plan de atención centrado en la persona para lograr sus objetivos de salud únicos.
Su plan de cuidados es el documento que le informa de todos los servicios que recibe de nuestro programa LTC. Su administrador de cuidados hablará con usted y con los familiares o cuidadores que desee incluir para decidir qué servicios de LTC lo ayudarán. Utilizarán la evaluación inicial y otra información para elaborar un plan exclusivo para usted. Su plan de cuidados le indicará:
- Qué servicios va a recibir
- Quién le presta el servicio (sus proveedores de servicios)
- Con qué frecuencia recibirá cada servicio
- Cuándo empieza un servicio y cuándo termina (si tiene fecha de finalización)
- Qué intentan ayudarlo a hacer los servicios; por ejemplo, si necesita ayuda para hacer pequeñas tareas domésticas, su plan de cuidados le dirá que un cuidador acompañante de adultos viene dos días a la semana para ayudarlo con sus tareas.
- Cómo funcionan sus servicios LTC con otros servicios que recibe fuera de nuestro Plan, como los de Medicare, su iglesia u otros programas federales.
- Sus objetivos personales
No solo queremos asegurarnos de que vive seguro, sino que también queremos asegurarnos de que sea feliz y se sienta unido a su comunidad y a otras personas. Cuando su administrador de casos elabore su plan de cuidados, le preguntará por sus objetivos personales. Puede ser cualquier cosa, pero queremos asegurarnos de que los servicios de LTC lo ayuden a conseguirlos. Algunos ejemplos de objetivos personales son:
- Caminar 10 minutos todos los días
- Llamar a un ser querido una vez a la semana
- Ir al centro de mayores una vez a la semana
- Trasladarse de un centro de cuidados a un centro de vida asistida
Usted o su representante autorizado (alguien en quien confía y que está autorizado a hablar con nosotros sobre sus cuidados) debe firmar su plan de cuidados. Así demuestra que está de acuerdo con el Plan y con los servicios que decidimos.
Su administrador de cuidados enviará a su médico de atención primaria una copia de su plan de cuidados. También lo compartirá con sus otros profesionales médicos.
Actualización de su plan de cuidados
Cada mes, su administrador de cuidados lo llamará para ver cómo van sus servicios y cómo se encuentra usted. Si se produce algún cambio, actualizará su plan de cuidados y le entregará un nuevo ejemplar.
Su administrador de cuidados vendrá a verlo en persona para revisar su plan de cuidados cada tres meses. Es un buen momento para hablar con él(ella) de sus servicios, de lo que le funciona y lo que no, así como de qué tal van sus objetivos. Ellos actualizarán su plan de cuidados con los cambios que se produzcan. Cada vez que cambie su plan de cuidados, usted o su representante autorizado deberán firmarlo.
Recuerde que puede llamar a su administrador de cuidados en cualquier momento para hablar de los problemas que tenga, cambios en su vida u otras cosas. Su administrador de cuidados está a su disposición cuando lo necesite.
Su plan alternativo
Su administrador de cuidados lo ayudará a elaborar un plan alternativo. Un plan alternativo le indica qué hacer si un proveedor de servicios no se presenta para prestar un servicio. Por ejemplo, su auxiliar médico a domicilio no ha venido a darle un baño.
Recuerde que si tiene algún problema para recibir los servicios, llame a su administrador de cuidados.
Proceso de notificación en tiempo real de enfermería privada (PDN, por sus siglas en inglés)
Queremos asegurarnos de que su hijo(a) reciba los servicios necesarios para mantenerlo(a) seguro en su hogar. Comuníquese de inmediato con Sunshine Health cuando falte a un turno de enfermería privada. Aquí hay un par de maneras de comunicarse con nosotros:
- Si no sabe quién es el administrador de cuidados
de su hijo(a), llame a los Servicios al Miembro al 1-866-796-0530 (teléfono de texto 1-800-955-8770). - Comuníquese con el administrador de cuidados de su hijo(a)
Si no sabe quién es el administrador de cuidados de su hijo(a), llame a los Servicios al Miembro al 1-866-796-0530 (teléfono de texto 1-800-955-8770). - Llame a la línea de consejos de enfermería de Sunshine Health las 24 horas
al 1-866-796-0530 (teléfono de texto 1-800-955-8770)- Pulse 1 para llamar al miembro
- Presione 2 para LTC o 3 para MMA
- Presione 5 para la Línea de Asesoría de Enfermería
- Correo electrónico Sunshine Health
PDN_Escalation@SunshineHealth.com- Incluya el nombre de su hijo(a), el número de identificación de Medicaid y el proveedor de servicios médicos a domicilio, la fecha y hora del turno perdido y sus datos de contacto.
Cuando se nos notifique que faltó un turno, el administrador de cuidados de su hijo(a):
- Se comunicará con la agencia de atención médica a domicilio de su hijo(a) para identificar el problema con la cobertura.
- Trabajará con la agencia de atención médica a domicilio para garantizar que los servicios se presten según lo autorizado.
- Ayudará a encontrar otra agencia de atención médica a domicilio que pueda atender a su hijo(a).
Comuníquese con el administrador de cuidados de su hijo(a) si tiene alguna pregunta o inquietud.