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Responsabilícese de su salud

 Una de las primeras cosas que deberá hacer cuando su hijo se inscriba en nuestro plan es seleccionar un médico de cabecera, también conocido como un PCP, por sus siglas en inglés. Puede ser un médico, un practicante de enfermería o un asistente médico. Su hijo va a acudir a su PCP para hacerse chequeos regulares, darse vacunas (inmunizaciones) o cuando esté enfermo. Asimismo, el PCP de su hijo ayudará a su hijo a recibir cuidado de parte de otros proveedores o especialistas. Esto se denomina hacer una derivación. Puede seleccionar al PCP de su hijo llamando a Servicios para miembros. 

Puede seleccionar un PCP diferente para cada miembro de la familia o puede seleccionar un PCP para toda la familia. Si no selecciona un PCP, le asignaremos un PCP a su hijo. Puede cambiar el PCP de su hijo en cualquier momento. Comuníquese con el departamento de Servicios para miembros llamando al 1-855-463-4100 para cambiar el PCP de su hijo. 

Incluso si su hijo no necesita cuidado de la salud inmediato, comuníquese con el consultorio de su médico de cabecera para programar una cita. 

Si su hijo necesita alguno de los siguientes tratamientos, hable con su PCP:  

  • Ayuda con resfríos, gripes y fiebres 
  • Cuidado para problemas de salud continuos como el asma o la diabetes
  • Consulta de bienestar infantil 
  • Vacunas 
  • Consejos generales sobre su salud general

Consejos para aprovechar su consulta con el médico al máximo:

  • Si no entiende algo, haga preguntas hasta que lo entienda. 
  • Si es posible, anime a su hijo a hablar sobre cualquier problema o síntoma de salud que pueda tener. 
  • Pregunte sobre los próximos pasos y programe una cita de seguimiento, si necesita una.

Si desea obtener ayuda para encontrar un nuevo médico de cabecera, llame al departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-4100, o use nuestra herramienta para Encontrar un proveedor.

¿Cuándo es el momento de cambiar de un pediatra a un PCP?

Es importante recibir cuidado que sea adecuado para su edad y su salud. 

Cuando sus hijos son pequeños, acuden al pediatra. Este es un médico que sabe todo acerca de la salud de los niños. Pero cuando crecen, sus necesidades de salud cambian. En tal momento, pasan a ver a un médico que sabe sobre la salud de los adultos. Su médico y su plan de salud pueden ayudarlo a usted y a su hijo a hacer este cambio. Si necesita ayuda para encontrar un médico nuevo, hable con su médico o llame al departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-4100.

Normas para las citas

Sunshine Health se compromete a ofrecerles a nuestros miembros cuidado de calidad y de forma oportuna. Las siguientes normas de citas describen los plazos que debe esperar para conseguir una cita con el PCP de su hijo, especialista o proveedor de salud conductual.

Tipo de cita con PCPNORMA DE ACCESO

Atención de urgencias

Dentro de las 48 horas para servicio que no requiera autorización previa y dentro de las 96 horas para aquellos que sí requieren autorización previa

Exámenes de control y regulares

Dentro de los 30 días

Atención después de hora

Los PCP deben ofrecer citas después de hora

Tipo de cita con especialistaNORMA DE ACCESO

Cita para paciente nuevo 

Dentro de los 60 días de la solicitud con la derivación correspondiente

Exámenes prenatales de rutina

Dentro de las cuatro semanas hasta la semana 32, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de entonces hasta el parto

Oncología: cita para paciente nuevo 

Dentro de los 30 días de la solicitud

Control después de admisión por problema de salud 

Dentro de los siete días del alta del hospital

Tipo de cita de salud conductualNORMA DE ACCESO

Emergencia sin riesgo de vida

Dentro de las seis horas

Acceso por urgencia

Dentro de las 48 horas

Visita inicial para atención de rutina

Dentro de los 10 días hábiles

Control para atención de rutina

Dentro de los 30 días calendario

Control para admisión hospitalaria para salud conductual 

Dentro de los siete días calendario

Después de hora

Su proveedor de servicios de salud conductual debe contar con un servicio de recepción de llamadas respondido por un individuo en persona