Responsabilícese de su salud
Una de las primeras cosas que deberá hacer cuando su hijo se inscriba en nuestro plan es seleccionar un médico de cabecera, también conocido como un PCP, por sus siglas en inglés. Puede ser un médico, un practicante de enfermería o un asistente médico. Su hijo va a acudir a su PCP para hacerse chequeos regulares, darse vacunas (inmunizaciones) o cuando esté enfermo. Asimismo, el PCP de su hijo ayudará a su hijo a recibir cuidado de parte de otros proveedores o especialistas. Esto se denomina hacer una derivación. Puede seleccionar al PCP de su hijo llamando a Servicios para miembros.
Puede seleccionar un PCP diferente para cada miembro de la familia o puede seleccionar un PCP para toda la familia. Si no selecciona un PCP, le asignaremos un PCP a su hijo. Puede cambiar el PCP de su hijo en cualquier momento. Comuníquese con el departamento de Servicios para miembros llamando al 1-855-463-4100 para cambiar el PCP de su hijo.
Incluso si su hijo no necesita cuidado de la salud inmediato, comuníquese con el consultorio de su médico de cabecera para programar una cita.
Si su hijo necesita alguno de los siguientes tratamientos, hable con su PCP:
- Ayuda con resfríos, gripes y fiebres
- Cuidado para problemas de salud continuos como el asma o la diabetes
- Consulta de bienestar infantil
- Vacunas
- Consejos generales sobre su salud general
Consejos para aprovechar su consulta con el médico al máximo:
- Si no entiende algo, haga preguntas hasta que lo entienda.
- Si es posible, anime a su hijo a hablar sobre cualquier problema o síntoma de salud que pueda tener.
- Pregunte sobre los próximos pasos y programe una cita de seguimiento, si necesita una.
Si desea obtener ayuda para encontrar un nuevo médico de cabecera, llame al departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-4100, o use nuestra herramienta para Encontrar un proveedor.
¿Cuándo es el momento de cambiar de un pediatra a un PCP?
Es importante recibir cuidado que sea adecuado para su edad y su salud.
Cuando sus hijos son pequeños, acuden al pediatra. Este es un médico que sabe todo acerca de la salud de los niños. Pero cuando crecen, sus necesidades de salud cambian. En tal momento, pasan a ver a un médico que sabe sobre la salud de los adultos. Su médico y su plan de salud pueden ayudarlo a usted y a su hijo a hacer este cambio. Si necesita ayuda para encontrar un médico nuevo, hable con su médico o llame al departamento de Servicios para miembros al 1-855-463-4100.
Normas para las citas
Sunshine Health se compromete a ofrecerles a nuestros miembros cuidado de calidad y de forma oportuna. Las siguientes normas de citas describen los plazos que debe esperar para conseguir una cita con el PCP de su hijo, especialista o proveedor de salud conductual.
Tipo de cita con PCP | NORMA DE ACCESO |
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Atención de urgencias | Dentro de las 48 horas para servicio que no requiera autorización previa y dentro de las 96 horas para aquellos que sí requieren autorización previa |
Exámenes de control y regulares | Dentro de los 30 días |
Atención después de hora | Los PCP deben ofrecer citas después de hora |
Tipo de cita con especialista | NORMA DE ACCESO |
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Cita para paciente nuevo | Dentro de los 60 días de la solicitud con la derivación correspondiente |
Exámenes prenatales de rutina | Dentro de las cuatro semanas hasta la semana 32, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana a partir de entonces hasta el parto |
Oncología: cita para paciente nuevo | Dentro de los 30 días de la solicitud |
Control después de admisión por problema de salud | Dentro de los siete días del alta del hospital |
Tipo de cita de salud conductual | NORMA DE ACCESO |
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Emergencia sin riesgo de vida | Dentro de las seis horas |
Acceso por urgencia | Dentro de las 48 horas |
Visita inicial para atención de rutina | Dentro de los 10 días hábiles |
Control para atención de rutina | Dentro de los 30 días calendario |
Control para admisión hospitalaria para salud conductual | Dentro de los siete días calendario |
Después de hora | Su proveedor de servicios de salud conductual debe contar con un servicio de recepción de llamadas respondido por un individuo en persona |