Programa My Health Pays®
¿Qué es el programa My Health Pays?
El programa “My Health Pays” tiene como objetivo promover comportamientos saludables. Incluye actividades que pueden ayudar a su hijo(a) a llevar una vida más sana y, a su vez, su hijo(a) puede ganar recompensas por completarlas*.
Obtenga recompensas por comportamientos saludables como:
- Realizar los controles de bienestar recomendados para su hijo(a)
- Trabajar con los proveedores de su hijo(a) para controlar las enfermedades (como la diabetes)
- Participar y completar actividades dentro de los programas para dejar de fumar, perder peso o tratar trastornos por uso de sustancias
* Las recompensas no se pueden transferir. Si su hijo(a) deja nuestro plan, es posible que no reciba las recompensas.
Utilice las recompensas de My Health Pays para ayudar a pagar
- Servicios públicos
- Transporte
- Telecomunicaciones
- Servicios de guardería
- Educación
- Alquiler
O bien, puede utilizarlos para:
- Comprar artículos de uso diario en Walmart**
**Esta tarjeta no se puede utilizar para comprar alcohol, tabaco ni productos de armas de fuego.
Programas My Health Pays
Ofrecemos programas para ayudar a mantener sano a su hijo(a) y para ayudarlo a llevar una vida más saludable (como perder peso o dejar de fumar). A estos programas los llamamos programas de comportamiento saludable. Su hijo(a) puede ganar recompensas mientras participa en estos programas. El plan ofrece los siguientes programas:
Incentivos adicionales (July 1, 2023)
- Hasta $20: Sesiones de coaching de salud para dejar de fumar*
- 10 años de edad en adelante. Debe presentar un formulario de consentimiento firmado por el padre/tutor del miembro, comprometerse verbalmente a dejar de fumar y completar las cuatro sesiones dentro de los seis meses posteriores a la primera sesión. Recompensa de $5 después de cada sesión completada.
- $20: Sesiones de coaching de salud para bajar de peso*
- 10 años de edad en adelante. Debe presentar un formulario de consentimiento firmado por el padre/tutor del miembro, comprometerse verbalmente a perder peso dentro de los 30 días y completar seis sesiones dentro de los seis meses.
- $10: Coaching de salud para el uso de sustancias*
- 12 años de edad en adelante. Complete tres sesiones de coaching con un Gerente de Atención en tres meses. Se requiere inscripción en Administración de Casos y formulario de consentimiento firmado por el padre/tutor del miembro.
- $25: Atención integral de la diabetes
- De 13 a 20 años de edad. Complete la prueba de HbA1c y la prueba de detección de retinopatía (examen ocular con dilatación de las pupilas) una vez en el año calendario.
- $20: Visita de seguimiento posterior a la admisión de salud conductual
- Obtenga recompensas por asistir a una cita de seguimiento ambulatorio con un proveedor de salud conductual dentro de los siete días posteriores al alta de un centro para pacientes hospitalizados.
- $20: Formulario de notificación de embarazo (primer trimestre)
- De 12 a 20 años de edad. Complete y firme un formulario de Notificación de embarazo dentro del primer trimestre.
- $50: Cuidado prenatal
- Completar tres visitas prenatales.
- $20: Visita posparto
- Complete una visita de seguimiento posparto de 7 y 84 días después del parto.
- $20: TDAP para mujeres embarazadas
- Vacuna de una dosis contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) durante el embarazo.
Salud de niños (July 1, 2023)
- $20: Vacunas para adolescentes (Combo 2)
- De 10 a 13 años de edad. Complete 1 dosis de vacuna meningocócica, 1 dosis de vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) y 2-3 dosis de vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).
- $20: Estado de vacunación infantil (Combo 3)
- Estado de vacunación infantil (Combo 3), 2 años de edad: 4 dosis de difteria, tétanos y tos ferina (DTaP); 3 dosis de poliovirus inactivado (IPV); 1 dosis de sarampión, paperas y rubéola (MMR); 3 dosis de haemophilus influenza tipo B (HiB); 3 dosis de hepatitis B; 1 dosis de virus varicela-zóster (varicela o VZV); y 4 dosis de vacunas conjugadas neumocócicas (PCV).
- $10: Visita del niño sano: de 0 a 30 meses
- Visita anual del niño sano con un PCP, una por año.
- $20: Visita de rutina anual para niños (de 3 a 21 años de edad)
- Visita anual del niño sano con un PCP, una por año.
- $20: Serie de vacunas contra el VPH (de 13 a 26 años de edad)
- Complete 2-3 dosis de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).
- $20: Detección de plomo (2 años de edad)
- Análisis de sangre completo para la detección de envenenamiento por plomo.
- $20: Finalización de la HRA para nuevos miembros
- Complete la HRA dentro de los 60 días de la inscripción.
*¿Qué es una sesión de entrenamiento de salud?
Las actividades saludables anteriores son elegibles para recompensas. Estos incluyen participar en sesiones de entrenamiento de salud. Las sesiones se completan por teléfono para adaptarse a su horario. Durante estas sesiones, nuestros entrenadores de Salud pueden ayudar a responder preguntas sobre cómo mejorar la salud. También pueden brindar educación y apoyo para ayudar a nuestros miembros a establecer metas y tomar mejores decisiones de estilo de vida.
Recuerde que las recompensas no se pueden transferir. Si su hijo(a) abandona el plan por más de 180 días, es posible que no reciba la recompensa. Para cualquier pregunta o para saber cómo unirse a cualquiera de estos programas, llame al 1-866-799-5321 (teléfono de texto 1-800-955-8770).
Los dólares de la recompensa My Health Pays se añaden a la tarjeta de recompensas después de que procesemos el reclamo por cada actividad que complete su hijo(a). Si su hijo(a) obtiene la primera recompensa, se le enviará por correo una tarjeta prepagada Visa® My Health Pays®.
The Bancorp Bank emite esta tarjeta prepaga Visa My Health Pays Rewards de conformidad con una licencia de Visa U.S.A. Inc. The Bancorp Bank; Miembro de la FDIC. La tarjeta no se puede usar en todos los lugares donde se aceptan tarjetas de débito Visa.
Evaluación anual de conductas saludables, Título XIX, del Plan de Salud Children’s Medical Services 2023
El Plan de Salud de Children's Medical Services (CMS) cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen atender las necesidades médicas, dejar de lado los hábitos que perjudican la salud y realizarse exámenes preventivos con regularidad. El Plan de Salud CMS cree tanto en estos comportamientos saludables que ofrecemos recompensas por ellos.
Los miembros del Plan de Salud CMS pueden ganar recompensas por:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños sanos y adolescentes
- Control de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Seguimiento de salud conductual
- Exámenes de detección para mujeres
- Recuperación de abuso de alcohol y sustancias
- Dejar de fumar
- Pérdida de peso
El periodo de evaluación del Programa de Comportamientos Saludables es del 1 de julio al 30 de junio de cada año. La siguiente tabla muestra la cantidad de miembros de CMS que obtuvieron recompensas durante este periodo que finaliza en 2023.
Programa | Inscrito | Completado | % |
BH Seguimiento de 7 días | 1.882 | 1.882 | 100% |
Visita del niño sano de 0 a 30 meses | 2.705 | 2.705 | 100% |
Visita del niño sano de 15 a 20 años | 13.706 | 13.706 | 100% |
Diabetes integral | 2.180 | 2.180 | 100% |
Vacunas para adolescentes | 626 | 626 | 100% |
Vacunas para adolescentes (Combo 1) | 2.133 | 2.133 | 100% |
NOP 1er trimestre | 208 | 208 | 100% |
Inicio prenatal inteligente | 165 | 165 | 100% |
Cesación tabáquica | 2 | 0 | 0% |
Control de peso | 360 | 50 | 14% |
Entre los obstáculos para la inscripción y finalización de los programas se incluyen:
- Horarios de consulta y citas limitadas
- Dudas de los miembros y los padres/cuidadores a la hora de buscar atención preventiva debido a necesidades médicas complejas
- Especialistas que dirigen la atención al miembro
- Intervenciones:
- Los administradores de cuidados y los defensores de la atención al paciente educan y exhortan a los miembros que cumplen con los requisitos para inscribirse y completar los programas
- Los asesores de prácticas de calidad informan a los proveedores sobre los programas de recompensa y les piden que ayuden a los miembros a adoptar conductas saludables
- Los miembros ya no necesitan completar un certificado para recibir recompensas
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas del Plan de Salud CMS cambió a un modelo basado en reclamos en el que las recompensas se otorgan a un miembro cuando se recibe un reclamo que demuestre que hubo un comportamiento saludable. Los programas de asesoría (control del peso, dejar de fumar y abuso de sustancias) siguen teniendo recompensas basadas en la cantidad de sesiones de asesoría realizadas.
El Plan de Salud de Children's Medical Services (CMS) cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen atender las necesidades médicas, dejar de lado los hábitos que perjudican la salud y realizarse exámenes preventivos con regularidad. El Plan de Salud CMS cree tanto en estos comportamientos saludables que ofrecemos recompensas por ellos.
Los miembros del Plan de Salud CMS pueden ganar recompensas por:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños sanos y adolescentes
- Control de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Seguimiento de salud conductual
- Exámenes de detección para mujeres
- Recuperación de abuso de alcohol y sustancias
- Dejar de fumar
- Pérdida de peso
El periodo de evaluación del Programa de Comportamientos Saludables es del 1 de julio al 30 de junio de cada año. La siguiente tabla muestra la cantidad de miembros de CMS que obtuvieron recompensas durante este periodo que finaliza en 2023.
Programa | Inscrito | Completado | % |
BH Seguimiento de 7 días | 108 | 108 | 100% |
Visita del niño sano de 0 a 30 meses | 23 | 23 | 100% |
Visita del niño sano de 15 a 20 años | 1.356 | 1.356 | 100% |
Diabetes integral | 162 | 162 | 100% |
Vacunas para adolescentes | 63 | 63 | 100% |
Vacunas para adolescentes (Combo 1) | 169 | 169 | 100% |
NOP 1° trimestre | 10 | 10 | 100% |
Inicio prenatal inteligente | 2 | 2 | 100% |
Control de peso | 40 | 5 | 13% |
Entre los obstáculos para la inscripción y finalización de los programas se incluyen:
- Horarios de consulta y citas limitadas
- Dudas del miembro y de los padres/cuidadores respecto a la búsqueda de atención preventiva debido a la complejidad de las necesidades
- Especialistas que dirigen el cuidado
Intervenciones:
- Los administradores de cuidados y los defensores de la atención al paciente educan y exhortan a los miembros que cumplen con los requisitos para inscribirse y completar los programas
- Los asesores de prácticas de calidad informan a los proveedores sobre los programas de recompensa y les piden que ayuden a los miembros a adoptar conductas saludables
- Los miembros ya no necesitan cumplimentar un certificado para recibir recompensas.
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas del Plan de Salud CMS cambió a un modelo basado en reclamos en el que las recompensas se otorgan a un miembro cuando se recibe un reclamo que demuestre que hubo un comportamiento saludable. Los programas de asesoría (control del peso, dejar de fumar y abuso de sustancias) siguen teniendo recompensas basadas en la cantidad de sesiones de asesoría realizadas.
Children’s Medical Services (CMS) Health Plan cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen ocuparse de las necesidades médicas, eliminar los hábitos que perjudican su salud y realizarse exámenes preventivos regulares. CMS Health Plan cree tanto en estos comportamientos saludables que ofrecemos recompensas para ellos.
Los miembros de CMS Health Plan pueden ganar recompensas por:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños y adolescentes sanos
- Manejo de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Examen de detección para mujeres
- Recuperación por abuso de alcohol y sustancias
- Deje de fumar
- Bajar de peso.
El período de evaluación del programa de comportamientos saludables es del 1 de julio al 30 de junio de cada año. La tabla a continuación enumera la cantidad de miembros de CMS Health Plan que ganaron recompensas durante este período que finaliza en 2022.
CMS Título XIX Evaluación del Programa de Comportamientos Saludables 2022
de Medicare | Miembros inscritos | Miembros completados | Miembro completado (%) |
|---|---|---|---|
Control anual de adolescentes: 7 a 20 años | 423 | 423 | 100% |
Seguimiento de 7 días BH | 333 | 333 | 100% |
Visitas de bienestar de niños de 0 a 30 meses | 2538 | 2538 | 100% |
Visita de bienestar de niños de 15 a 20 años | 5928 | 5928 | 100% |
Finalización de la segunda consulta de atención prenatal | 6 | 6 | 100% |
Atención integral de la diabetes | 70 | 70 | 100% |
Diabetes: Examen anual de la vista | 6 | 6 | 100% |
Diabetes: Hb1A1C anual | 6 | 6 | 100% |
Diabetes: Control de la presión arterial | 6 | 6 | 100% |
Programa de comportamientos saludables | 1 | 1 | 100% |
Vacunas para adolescentes (combinación 1) | 465 | 465 | 100% |
Consulta de atención prenatal inicial | 9 | 9 | 100% |
Consulta inicial a un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) | 57 | 57 | 100% |
Programa de pérdida de peso dirigido por médicos | 104 | 104 | 100% |
NOP 1.° trimestre | 90 | 90 | 100% |
Consulta de atención posparto | 3 | 3 | 100% |
Prenatal Start Smart | 72 | 72 | 100% |
Manejo de peso | 39 | 0 | 0% |
Atención de niños sanos: Entre 0 y 15 meses | 24 | 24 | 100% |
Atención de niños sanos: 3 a 6 años | 183 | 183 | 100% |
Barreras para las recompensas y el éxito en el programa:
- Horarios de atención limitados y citas con el médico debido a la COVID-19
- Demora en la atención debido a la COVID-19
Las intervenciones incluyen:
- Los administradores de atención y los defensores de atención al paciente educan a los miembros sobre cómo completar los programas
- Los asesores de práctica de calidad educan a los proveedores sobre los programas y les piden que ayuden a los miembros a completar comportamientos saludables
- Miembros que ya no necesitan completar una declaración para recibir recompensas
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas de CMS Health Plan cambiará a un modelo basado en reclamaciones donde se otorgarán recompensas a un miembro cuando se reciba una reclamación que demuestre que se ha realizado un comportamiento saludable. Los programas de asesoramiento (control del peso, dejar de fumar y consumo de sustancias) aún tienen recompensas basadas en la cantidad de sesiones de asesoramiento realizadas.
Children’s Medical Services (CMS) Health Plan cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen ocuparse de las necesidades médicas, eliminar los hábitos que perjudican su salud y realizarse exámenes preventivos regulares. CMS Health Plan cree tanto en estos comportamientos saludables que ofrecemos recompensas para ellos.
Los miembros de CMS Health Plan pueden ganar recompensas por:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños y adolescentes sanos
- Manejo de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Examen de detección para mujeres
- Recuperación por abuso de alcohol y sustancias
- Deje de fumar
- Bajar de peso.
El período de evaluación del programa de comportamientos saludables es del 1 de julio al 30 de junio de cada año. La tabla a continuación enumera la cantidad de miembros de CMS Health Plan que ganaron recompensas durante este período que finaliza en 2022.
CMS Título XXI Evaluación del Programa de Comportamientos Saludables 2022
de Medicare | Miembros inscritos | Miembros completados | Miembros completados (%) |
|---|---|---|---|
Control anual de adolescentes: 7 a 20 años | 57 | 57 | 100% |
Seguimiento de 7 días BH | 29 | 29 | 100% |
Visitas de bienestar de niños de 0 a 30 meses | 48 | 48 | 100% |
Visita de bienestar de niños de 15 a 20 años | 815 | 815 | 100% |
Atención integral de la diabetes | 2 | 2 | 100% |
Vacunas para adolescentes (combinación 1) | 65 | 65 | 100% |
Consulta inicial a un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) | 42 | 42 | 100% |
NOP 1.° trimestre | 9 | 9 | 100% |
Prenatal Start Smart | 1 | 1 | 100% |
Manejo de peso | 19 | 0 | 0% |
Atención de niños sanos: 3 a 6 años | 21 | 21 | 100% |
Barreras para las recompensas y el éxito en el programa:
- Horarios de atención limitados y citas con el médico debido a la COVID-19
- Demora en la atención debido a la COVID-19
Las intervenciones incluyen:
- Los administradores de atención y los defensores de atención al paciente educan a los miembros sobre cómo completar los programas
- Los asesores de práctica de calidad educan a los proveedores sobre los programas y les piden que ayuden a los miembros a completar comportamientos saludables
- Miembros que ya no necesitan completar una declaración para recibir recompensas
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas de CMS Health Plan cambiará a un modelo basado en reclamaciones donde se otorgarán recompensas a un miembro cuando se reciba una reclamación que demuestre que se ha realizado un comportamiento saludable. Los programas de asesoramiento (control del peso, dejar de fumar y consumo de sustancias) aún tienen recompensas basadas en la cantidad de sesiones de asesoramiento realizadas.
Children’s Medical Services (CMS) Health Plan cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen ocuparse de las necesidades médicas, eliminar los hábitos que perjudican su salud y realizarse exámenes preventivos regulares. CMS Health Plan cree tanto en estos comportamientos saludables que ofrecemos recompensas para ellos.
Los miembros de CMS Health Plan pueden ganar recompensas por:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños y adolescentes sanos
- Manejo de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Examen de detección para mujeres
- Recuperación por abuso de alcohol y sustancias
- Deje de fumar
- Bajar de peso.
El período de evaluación del programa de comportamientos saludables es del 1 de julio al 30 de junio de cada año. La tabla a continuación enumera la cantidad de miembros de CMS Health Plan que ganaron recompensas durante este período que finaliza en el 2021.
Miembros de CMS Health Plan que ganaron recompensas
de Medicare | Miembros inscritos | Miembros completados | Miembros completados (%) |
|---|---|---|---|
Control anual de adolescentes: 7 a 20 años | 423 | 423 | 100% |
Detección de clamidia | 2 | 2 | 100% |
Finalización de la segunda consulta de atención prenatal | 5 | 5 | 100% |
Diabetes: Examen anual de la vista | 4 | 4 | 100% |
Diabetes: Hb1A1C anual | 6 | 6 | 100% |
Diabetes: Control de la presión arterial | 6 | 6 | 100% |
Consulta de atención prenatal inicial | 9 | 9 | 100% |
Consulta inicial a un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) | 77 | 77 | 100% |
Programa de pérdida de peso dirigido por médicos | 67 | 67 | 100% |
Consulta de atención posparto | 1 | 1 | 100% |
Atención de niños sanos: Entre 0 y 15 meses | 28 | 28 | 100% |
Atención de niños sanos: 3 a 6 años | 143 | 143 | 100% |
Barreras para las recompensas y el éxito en el programa:
- Falta de conocimiento sobre la necesidad de completar las certificaciones de recompensas
- Horarios de atención limitados y citas con el médico debido a la COVID-19
- Demora en la atención debido a la COVID-19
Las intervenciones incluyen:
- Los administradores de atención y los defensores de atención al paciente educan a los miembros sobre cómo completar los programas
- Los asesores de práctica de calidad educan a los proveedores sobre los programas y les piden que ayuden a los miembros a completar comportamientos saludables
- Miembros que ya no necesitan completar una declaración para recibir recompensas
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas de CMS Health Plan cambiará a un modelo basado en reclamaciones donde se otorgarán recompensas a un miembro cuando se reciba una reclamación que demuestre que se ha realizado un comportamiento saludable. Esperamos que el uso del programa aumente durante el próximo año.
Children’s Medical Services (CMS) Health Plan cree que los comportamientos saludables pueden conducir a mejores resultados de salud. Los comportamientos saludables incluyen manejar las necesidades médicas, mejorar o discontinuar los hábitos que se sabe que afectan la salud y aprovechar los exámenes preventivos. Para enfatizar la importancia de los comportamientos saludables, los miembros de CMS Health Plan que elijan mejorar su salud reciben una recompensa después de completar uno de los programas de comportamiento saludable.
Programas de recompensas de comportamiento saludable de CMS Health Plan:
- Visita anual al proveedor de atención primaria
- Visitas de control preventivo para niños y adolescentes sanos
- Manejo de la diabetes
- Atención prenatal y posparto
- Examen de detección para mujeres
- Recuperación por abuso de alcohol y sustancias
- Dejar de fumar y de consumir tabaco
- Pérdida de peso
El período de evaluación del Programa de comportamientos saludables es del 1 de julio de 2020 al 30 de junio de 2021. La tabla a continuación enumera la cantidad de miembros de CMS que ganaron recompensas durante el período de evaluación.
Miembros de CMS que ganaron recompensas
de Medicare | Miembros inscritos | Miembros completados | Miembros completados (%) |
|---|---|---|---|
Control anual de adolescentes: 7 a 20 años | 83 | 83 | 100% |
Diabetes: Examen anual de la vista | 2 | 2 | 100% |
Diabetes: Hb1A1C anual | 3 | 3 | 100% |
Diabetes: Control de la presión arterial | 2 | 2 | 100% |
Consulta inicial a un proveedor de atención primaria (Primary Care Provider, PCP) | 27 | 27 | 100% |
Programa de pérdida de peso dirigido por médicos | 8 | 8 | 100% |
Atención de niños sanos: Entre 0 y 15 meses | 1 | 1 | 100% |
Atención de niños sanos: 3 a 6 años | 16 | 16 | 100% |
Las barreras para la inscripción y la finalización de los programas incluyen:
- Déficit de conocimiento sobre la necesidad de completar una declaración antes de recibir la recompensa
- Horario del consultorio del proveedor y limitaciones de citas debido a la pandemia de la COVID-19
- El miembro y el padre/la madre/el cuidador dudan acerca de buscar atención preventiva debido al miedo a la exposición a la COVID-19
Las intervenciones incluyen:
- Los administradores de atención y los defensores de atención al paciente educan y alientan a los miembros que cumplen con los criterios a inscribirse y completar los programas
- Los asesores de práctica de calidad educan a los proveedores sobre los programas de recompensas y buscan su colaboración para involucrar y alentar a los miembros a completar comportamientos saludables
- Miembros que ya no necesitan completar una declaración para recibir recompensas
A partir del 1 de octubre de 2021, el programa de recompensas de CMS Health Plan cambiará a un modelo basado en reclamaciones donde las recompensas se distribuirán a un miembro cuando se reciba una reclamación que confirme que se ha completado un comportamiento saludable. Esperamos que la utilización aumente durante el próximo año.