Interoperabilidad y acceso de pacientes
Cómo conectar la atención médica de su hijo:
Nuevas opciones para administrar las historias clínicas digitales de su hijo
La regla de interoperabilidad y acceso de pacientes (CMS-9115-F) facilita a los afiliados la obtención de sus registros de salud cuando más lo necesitan. Ahora tiene acceso total a los registros médicos de su hijo en su dispositivo móvil. Esto le permite gestionar mejor su salud y saber qué recursos están disponibles.
La parte de la norma* relativa al intercambio de datos de pagador a pagador permite a los afiliados anteriores y actuales solicitar llevarse sus registros médicos cuando cambian de plan médico. Para obtener más información sobre esta regla, visite la sección Intercambio de datos de pagador a pagador que se encuentra en esta página web.
Imagínese:
- Visita a un nuevo proveedor de atención médica porque su hijo no se siente bien y puede mostrarle a ese proveedor los antecedentes médicos de su hijo de los últimos cinco años
- El proveedor utiliza esa información para hacer un diagnóstico de su hijo y usted encuentra rápidamente al especialista adecuado al consultar un directorio de proveedores actualizado
- Tiene una pregunta sobre un reclamo, entonces va a su computadora o dispositivo móvil y en minutos, se fija si se pagó, se rechazó o si aún se está procesando.
- Puede llevar los antecedentes médicos de su hijo con usted cuando cambie de plan médico
LA NUEVA REGLA DISPONE ESTO PARA QUE PUEDA ENCONTRAR INFORMACIÓN** FÁCILMENTE SOBRE:
- reclamos (pagados y rechazados)
- proveedores de atención médica
- datos del directorio de farmacias***
- partes específicas de la información clínica de su hijo
- Datos demográficas del paciente
- nombre
- apellido
- nombre anterior
- segundo nombre
- sufijo
- sexo al nacer
- fecha de nacimiento
- raza
- etnia
- idioma de preferencia
- Alergias e intolerancias
- sustancias (medicamentos)
- sustancias (clase de fármaco)
- reacción
- Nuevos datos demográficos
- dirección actual
- dirección anterior
- número de teléfono
- tipo de número de teléfono
- dirección de correo electrónico
- Problemas de salud
- Inmunizaciones
- Procedimientos
- Medicamentos
- Análisis de laboratorio y resultados
- Evaluación y plan de tratamiento
- Miembros del equipo de atención
* Se aplica a Medicare Advantage, Medicaid y CHIP Managed Care, y a los planes del Mercado de Seguros Médicos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio financiados por el gobierno federal.
** Los datos estarán disponibles para las fechas de servicio a partir del 1 de enero de 2016; los datos de pagador a pagador solo cubren datos clínicos.
*** Para planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD).
Tener la información médica de su hijo en un solo lugar puede ayudarlos a usted y a los proveedores a:
- comprender mejor la salud de su hijo
- tomar mejores decisiones;
- mejorar los resultados de salud de su hijo
- reducir los costos de atención médica;
- llevar información a nuevos proveedores o planes de salud.
La privacidad de su hijo y la seguridad de la PHI de su hijo son una prioridad para nosotros. La nueva regla le permite utilizar la aplicación de un desarrollador de aplicaciones externo (una compañía no relacionada con Children's Medical Services [CMS] Health Plan). Puede usar esta aplicación para buscar información médica de su hijo. Cuando elija una aplicación, es importante considerar cómo se pueden usar los datos de su hijo y las prácticas de seguridad y privacidad de la aplicación.
La CARIN Alliance está trabajando para promover el intercambio de información médica. Solicitaremos a los desarrolladores de aplicaciones externos que se comprometan a seguir ciertos estándares de privacidad indicados en el Código de conducta de CARIN. El Código de conducta de CARIN es un conjunto de prácticas que estas aplicaciones han adoptado voluntariamente para proteger y resguardar la información médica de su hijo. Visite el sitio web de My Health Application para obtener una lista de aplicaciones que aceptaron el Código de conducta de CARIN. Le daremos información sobre las agencias federales con las que puede comunicarse si considera que sus derechos de privacidad del paciente no han sido protegidos. Obtenga más información sobre CARIN Alliance.
Antes de compartir los datos de su hijo con una aplicación externa, le pediremos que acepte una declaración de acceso a sus datos. Este es un paso de seguridad adicional para proteger los datos de su hijo.
- Encuentre una aplicación. Visite el sitio web de My Health Application para obtener una lista de aplicaciones que cumplen con el Código de conducta CARIN. Al aceptar el Código de conducta CARIN, el desarrollador de la aplicación certifica que cumple con ciertas prácticas de seguridad estándar. Estas prácticas incluyen, entre otras:
- Proteger los datos personales de un usuario contra:
- pérdida o acceso no autorizado
- uso
- alteración
- destrucción
- anotación no autorizada
- divulgación
- Proteger los datos personales mediante una combinación de mecanismos, que incluyen:
- almacenamiento seguro
- cifrado de registros digitales tanto en tránsito como en reposo
- acuerdos de uso de datos y obligaciones contractuales
- medidas de responsabilidad (p. ej., controles de acceso, registros y auditorías independientes)
- Cumplir con las leyes de notificación de incumplimiento aplicables
- Proporcionar soluciones significativas para abordar las violaciones de seguridad u otros incumplimientos por uso indebido de los datos personales del usuario.
- Adoptar políticas internas y asegurar compromisos contractuales con terceros para prohibir la reidentificación de datos no identificables o anonimizados.
- Proteger los datos personales de un usuario contra:
- Descargue la aplicación. Las aplicaciones para teléfonos inteligentes están disponibles a través de Google Play Store (Android) y App Store (iOS). Las aplicaciones web también están disponibles para computadoras.
- Cree una cuenta. Use la aplicación para hacerlo.
- Para vincular la información médica de su hijo, elija el plan médico de su hijo
- En la pantalla de inicio de sesión, ingrese el nombre de usuario de su hijo y la contraseña del portal para afiliados
- Lea la declaración de acceso a sus datos de salud. Si acepta los términos, haga clic en “Allow Access” (Permitir acceso).
- Utilice la información de su hijo para gestionar su atención médica.
Preguntas frecuentes
¿Cómo encuentro la aplicación externa adecuada?
Lea nuestras preguntas frecuentes o llame a Servicios para Afiliados al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770).
¿Cómo funciona el intercambio de datos de pagador a pagador tanto para afiliados actuales como para exafiliados?
Los afiliados pueden solicitar que Children's Medical Service (CMS) Health Plan envíe registros médicos a otros planes médicos. También pueden solicitar que CMS Health Plan reciba registros médicos de otros planes médicos. Si un afiliado cambia de plan médico, CMS Health Plan enviará sus registros clínicos (incluidos en el conjunto de datos de USCDI) a otro plan médico. Esto es para crear un registro de salud completo. Un registro de salud completo ayudará al afiliado a tomar decisiones que mejoren su calidad de atención y resultados de salud.
Los exafiliados de CMS Health Plan deben comenzar la solicitud a través de su nuevo plan médico. Según esta solicitud, CMS Health Plan enviará los registros clínicos a su nuevo plan médico.
Los afiliados actuales de CMS Health Plan pueden comenzar la solicitud al iniciar sesión en el portal seguro para afiliados de CMS Health Plan. Allí pueden solicitar y recibir los registros clínicos de su plan de salud anterior.
¿Cómo me afecta la nueva regla de interoperabilidad y acceso de pacientes?
Para obtener más información, llame a los Servicios para Afiliados de CMS Health Plan al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770).
¿Desde cuántos años atrás será la información médica de mi hijo?
Tendrá acceso a toda la información médica con fecha de servicio a partir del 1 de enero de 2016.
¿Puedo acceder a la información médica de mi hijo si este va a un plan médico o proveedor diferente?
Sí. Usted tendrá acceso a la información médica de su hijo, independientemente del plan médico o proveedor al que acuda.
¿Puedo averiguar si mi hijo está al día con las vacunas?
Sí. Sí, puede usar una aplicación para ver qué vacunas ha recibido su hijo con fecha de servicio del 1 de enero de 2016 en adelante.
¿Tengo que usar una aplicación de CMS Health Plan?
No. La aplicación no está afiliada a CMS Health Plan. Visite el sitio web My Health Application para obtener una lista de aplicaciones. Esto incluye aplicaciones que prometen cumplir con el Código de conducta de CARIN. Siga las instrucciones en la aplicación para conectarla con su expediente médico.
¿Todas las aplicaciones mantendrán la privacidad de la información médica de mi hijo?
No todas las aplicaciones han aceptado cumplir con el Código de conducta de CARIN o con cualquier otro conjunto de pautas. Le informaremos qué aplicaciones han aceptado seguir nuestras pautas de privacidad. Tendrá la oportunidad de seleccionar otra aplicación si seleccionó la aplicación antes de que esta compartiera sus prácticas de privacidad con nosotros.
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad desde la aplicación. Léalo detenidamente antes de usar esa aplicación. Si la aplicación no proporciona un Aviso de prácticas de privacidad, sugerimos que elija otra aplicación. Visite el sitio web My Health Application para obtener una lista de aplicaciones que aceptan seguir el Código de conducta de CARIN.
¿Cuándo tendré acceso a la información médica de mi hijo en la aplicación?
A partir del 1 de julio de 2021, podrá acceder a la información del plan médico de su hijo a través de las aplicaciones.
¿Tengo que usar una aplicación para obtener mi información médica?
No, no tiene que usar una aplicación para acceder a la información médica de su hijo. Puede comunicarse con el proveedor o plan médico de su hijo para obtener la información.
¿Qué datos de salud recopilará la aplicación?
Depende de la aplicación que elija. Algunas aplicaciones recopilarán los datos de salud de su hijo. Esto incluye (entre otros):
- reclamaciones
- medicamentos
- diagnósticos
- procedimientos
- visitas médicas
Usted autoriza a la aplicación a recopilar la información médica de su hijo cuando se inscribe para obtenerla. El Aviso de prácticas de privacidad de la aplicación debe indicarle qué información recopila.
¿La aplicación recopilará de mi dispositivo datos no relacionados con la salud, como mi ubicación?
El Aviso de prácticas de privacidad de la aplicación debe indicarle qué información recopila. Las aplicaciones sí tienen la capacidad de recopilar datos no relacionados con la salud, como su ubicación. Algunas aplicaciones le brindan la opción de proporcionar esa información. Sugerimos que consulte al proveedor de su aplicación.
¿Afecta a mis familiares el hecho de que comparta mis datos con esta aplicación?
Si un familiar está vinculado a la cuenta de salud, existe la posibilidad de que se comparta la información médica de estas personas.
¿Cómo corrijo errores en los datos de salud de mi hijo?
Deberá comunicarse con el proveedor o plan médico de su hijo. La aplicación solo pone a disposición datos de fuentes de atención médica. La aplicación no crea estos datos.
¿Cuáles son mis derechos conforme a la Ley de Portabilidad y Responsabilidad de los Seguros de Salud (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA)?
Recomendamos que solicite al proveedor de la aplicación su Aviso de prácticas de privacidad y seguridad.
La mayoría de las aplicaciones no estarán cubiertas por la ley HIPAA. En cambio, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC) y las protecciones dispuestas por la Ley de la FTC. La Ley de la FTC brinda protección contra acciones engañosas. Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin permiso. Esto es aunque la política de privacidad diga que no lo hará.
Para obtener más información:
- 0La FTC proporciona información sobre la privacidad y seguridad de la aplicación móvil para los consumidores en sus sitios web.
- Para las aplicaciones que están sujetas a la ley HIPAA, el sitio web HHS.gov tiene información sobre los derechos de los pacientes de la ley HIPAA y sobre quién está obligado a respetarla.
- El sitio web HHS.gov también tiene preguntas frecuentes sobre la ley HIPAA para individuos.
¿Cuáles son mis derechos en cuanto a los datos de mi hijo recopilados en esta aplicación?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación para comprender sus derechos.
¿Qué debo hacer si los datos de mi hijo han sido compartidos, robados o usados de manera indebida?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto es para ayudarlo a comprender cómo responden a un incidente de privacidad y seguridad. Tiene derecho a presentar una queja ante las agencias de cumplimiento de la ley, incluida la Oficina de Derechos Civiles (Office for Civil Rights, OCR) y la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC).
La mayoría de las aplicaciones no estarán cubiertas por la ley HIPAA. En cambio, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (Federal Trade Commission, FTC) y las protecciones dispuestas por la Ley de la FTC. La Ley de la FTC brinda protección contra acciones engañosas. Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin permiso. Esto es aunque la política de privacidad diga que no lo hará.
Para obtener más información:
- Para obtener más información sobre cómo presentar una reclamación ante la OCR en virtud de la HIPAA, visite el sitio web HHS.gov
- Las personas pueden presentar una queja ante la OCR utilizando el portal de quejas de la OCR
- Las personas pueden presentar una queja ante la FTC utilizando el asistente de reclamaciones de la FTC.
¿Cómo usará los datos de mi hijo la aplicación?
El propósito de la aplicación es que usted vea los datos de salud de su hijo en un solo lugar. Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad para comprender cómo la aplicación usará sus datos.
¿La aplicación puede compartir los datos de mi hijo con terceros?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación para comprender si la aplicación compartirá los datos con terceros.
¿La aplicación elimina los datos de mi hijo después de que dejo de usarla?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto lo ayudará a comprender qué sucede con los datos después de que deja de usar la aplicación.
¿Cómo dejo de compartir los datos de mi hijo?
La mejor manera de dejar de compartir datos es a través de la aplicación o comunicándose con la asistencia técnica de la aplicación. Si esto no funciona, llame a Servicios para Afiliados de CMS Health Plan al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770).
¿Esta aplicación venderá los datos de mi hijo para fines de publicidad o investigación?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender si la aplicación compartirá los datos de su hijo con terceros para fines de publicidad o investigación.
¿Cómo recopila y responde a las quejas de los usuarios esta aplicación?
Los proveedores de aplicaciones pueden responder a las quejas de diferentes maneras. Sugerimos que le haga esa pregunta al proveedor de su aplicación.
¿Los datos de mi hijo se almacenarán de forma anónima o no identificable?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender cómo la aplicación almacena los datos.
¿Qué medidas de seguridad utiliza esta aplicación para proteger los datos de mi hijo? ¿Me informarán si se produce un incidente?
Le sugerimos que solicite una copia del Aviso de prácticas de privacidad y más información sobre las prácticas de seguridad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender cómo manejan un incidente de seguridad.
¿Cómo puedo limitar el uso y la divulgación de los datos de mi hijo que hace esta aplicación?
Recomendamos que solicite un Aviso de prácticas de privacidad al proveedor de la aplicación. Esto le ayudará a comprender cómo puede limitar el uso y la divulgación de los datos de su hijo.
Como desarrollador, ¿cómo accedo y uso la API de Acceso de pacientes?
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Como desarrollador, ¿cómo accedo y uso la API de Directorio de proveedores?
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