Programas de manejo de enfermedades
Children’s Medical Services Health Plan tiene varios programas para mejorar la salud de los niños con afecciones crónicas. Sabemos que esto significa más que ayudar a su hijo a consultar un proveedor. También significa ayudarlos a usted y a su hijo a comprender y manejar las afecciones. Hacemos esto a través de nuestros programas de manejo de enfermedades. Usted y su hijo reciben educación y ayuda personal del personal de CMS Health Plan. La meta de este servicio es aportar a la calidad de la atención y ayudarlo a mejorar la salud de su hijo.
Si su hijo tiene una de las afecciones que se indican a continuación, llame a Servicios para Miembros al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770) o a un administrador de atención para obtener información:
- Programa de asma: Guía a las personas con asma para obtener más información sobre la afección, los riesgos para la salud, cómo reducir los factores desencadenantes (como polvo, moho, aire frío, humo del cigarrillo) y cómo mantenerse al día con el plan de atención y el cronograma de medicamentos.
- Programa contra el cáncer: Ofrece educación sobre el diagnóstico y el tratamiento ayuda a manejar los síntomas y los efectos secundarios, ayuda a encontrar servicios de atención médica y apoyo emocional para los miembros y sus familias durante este momento difícil.
- Programa de diabetes: Ayuda a las personas con diabetes a obtener más información sobre la diabetes y los riesgos para la salud, elecciones de estilo de vida saludables (como dieta, tabaquismo, ejercicio y control de los niveles de azúcar en sangre), cómo mantenerse al día con el plan de atención y el cronograma de medicamentos
- Programa de presión sanguínea alta (hipertensión): Ayuda a las personas con presión arterial alta a abordar y mejorar sus hábitos de estilo de vida, como fumar, hacer ejercicio, dieta baja en grasas, seguir el cronograma de medicamentos, nuevas formas de controlar el estrés y aprender los primeros signos de un ataque cardíaco.
- Programa de trastornos por abuso de sustancias: Ofrece orientación sobre los sistemas de salud, bienestar y apoyo positivo, derivaciones a Narcóticos Anónimos (NA) y Alcohólicos Anónimos (AA), aliento y apoyo para el plan de tratamiento y autocuidado.
- Programa de salud del comportamiento: Ayuda a los miembros a encontrar un proveedor, consejero u otro tipo de atención (ofrece orientación sobre salud, bienestar y sistemas de apoyo saludables, sigue el plan de atención y el cronograma de medicamentos), cambiar los comportamientos poco saludables y aprender habilidades saludables para afrontar problemas.
Recompensas saludables
Gane recompensas en efectivo cuando su hijo(a) complete actividades saludables para controlar su enfermedad o afección. El Programa My Health Pays ofrece:
ACTIVIDAD | CRITERIOS | VALOR |
|---|---|---|
Atención integral de la diabetes | De 13 a 20 años de edad. Complete la prueba de HbA1c y el examen ocular con dilatación de las pupilas una vez en el año calendario | $25 |
Sesiones de coaching de salud para dejar de fumar* | De 10 años en adelante. Debe presentar un formulario de consentimiento, comprometerse verbalmente a dejar de fumar y completar las cuatro sesiones dentro de los seis meses posteriores a la primera sesión. Recompensa de $5 después de cada sesión completada. | $20 |
Sesiones de coaching de salud para bajar de peso* | De 10 años de edad en adelante. Debe presentar un formulario de consentimiento, comprometerse verbalmente a perder peso dentro de los 30 días y completar seis sesiones dentro de los seis meses | $20 |
Coaching de salud para el uso de sustancias* | De 12 años en adelante. Complete tres sesiones de entrenamiento con un Administrador de Atención en tres meses. Se requiere inscripción en Administración de Cuidados y formulario de consentimiento firmado. | $10 |
Visita de seguimiento posterior a la admisión de salud conductual | Complete la cita de seguimiento ambulatorio con un proveedor de salud conductual dentro de los siete días posteriores al alta de un centro para pacientes hospitalizados. | $20 |
*¿Qué es una sesión de entrenamiento de salud?
Las actividades saludables anteriores son elegibles para recompensas. Estos incluyen participar en sesiones de entrenamiento de salud. Las sesiones se completan por teléfono para adaptarse a su horario. Durante estas sesiones, nuestros entrenadores de Salud pueden ayudar a responder preguntas sobre cómo mejorar la salud. También pueden brindar educación y apoyo para ayudar a nuestros miembros a establecer metas y tomar mejores decisiones de estilo de vida.