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Hágase cargo de la salud de su hijo

Es importante tener una buena relación con el proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP) de su hijo y visitar al médico al menos una vez al año, incluso cuando su hijo se sienta bien. Durante un chequeo anual, el médico puede controlar la salud general de su hijo y recomendar cualquier examen o prueba anual necesaria en función de las necesidades de salud. El proveedor también puede ayudar a controlar cualquier afección crónica que su hijo pueda tener para ayudarlo a lograr la mejor salud.

Llame al consultorio del PCP de su hijo para programar una visita si su hijo no necesita atención médica inmediata.

Consulte a un PCP si su hijo necesita:

  • Ayuda con resfriados, gripes y fiebres
  • Atención para problemas de salud continuos, como asma o diabetes
  • Examen de bienestar anual
  • Vacunas
  • Asesoramiento general sobre su salud general

Consejos para aprovechar al máximo la visita al médico:

  • Sea honesto. No minimice los síntomas o sentimientos.
  • Si no entiende algo, pregunte hasta entenderlo.
  • No se avergüence de hablar sobre los problemas o síntomas de salud de su hijo. El médico está allí para ayudarlo.
  • Pregunte sobre los próximos pasos y programe una cita de seguimiento si es necesario.

Si necesita ayuda para encontrar un nuevo proveedor de atención primaria para su hijo, llame a su administrador de atención o a Servicios para Afiliados al 1-866-799-5321 (TYY 1-800-955-8770), o utilice nuestra herramienta Buscar un proveedor

¿Cuándo es momento de cambiar de un pediatra a un PCP?

Obtener atención adecuada para la edad y salud de su hijo es importante.

Cuando sus hijos son pequeños, ven a un pediatra. El pediatra es un médico que sabe todo sobre la salud de los niños. Pero cuando crecen, sus necesidades de salud cambian. Ese es el momento de pasar a un médico que sabe sobre la salud de los adultos. El médico de su hijo y CMS Health Plan pueden ayudarlos a usted y a su hijo a hacer este cambio. Si necesita ayuda para encontrar un nuevo médico, hable con su médico o llame a Servicios para Afiliados al 1-866-799-5321 (TYY 1-800-955-8770).

Estándares de citas

Children's Medical Services Health Plan se compromete a brindar a los afiliados y a sus familias los recursos que necesitan para obtener la mejor atención posible. Los siguientes estándares de citas describen los plazos en los que uno debe esperar obtener una cita de un PCP, especialista o proveedor de salud del comportamiento.

Tipo de cita de PCPEstándar de acceso

Atención de urgencia

Dentro de las 48 horas para los servicios que no requieren autorización previa y dentro de las 96 horas para los servicios que sí requieren autorización previa

Examen de bienestar regular y de rutina

Dentro de los 30 días

Atención fuera del horario normal de atención

Los PCP deben ofrecer citas fuera del horario de atención

TIPO DE CITA CON ESPECIALISTASESTÁNDAR DE ACCESO
Cita de paciente nuevoDentro de los 60 días de la solicitud con la derivación adecuada
Exámenes prenatales de rutinaDentro de las cuatro semanas hasta la semana 32, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana en lo sucesivo hasta el parto
Oncología: Cita de paciente nuevoDentro de los 30 días de la solicitud
Seguimiento después de la admisión de salud físicaDentro de los siete días del alta hospitalaria
TIPO DE CITA DE SALUD CONDUCTUALESTÁNDAR DE ACCESO

Emergencia que no amenaza la vida

Dentro de las seis horas

Acceso urgente

En un plazo de 48 horas

Visita inicial para atención de rutina

Dentro de los 10 días hábiles

Seguimiento para atención de rutina

Dentro de 30 días calendario

Seguimiento después de la admisión en un hospital de salud conductual

Dentro de siete días calendario

Fuera del horario de atención

Su proveedor de BH debe tener un servicio de recepción de llamadas que responda una persona en vivo