Hágase cargo de la salud de su hijo
Es importante tener una buena relación con el proveedor de atención primaria (primary care provider, PCP) de su hijo y visitar al médico al menos una vez al año, incluso cuando su hijo se sienta bien. Durante un chequeo anual, el médico puede controlar la salud general de su hijo y recomendar cualquier examen o prueba anual necesaria en función de las necesidades de salud. El proveedor también puede ayudar a controlar cualquier afección crónica que su hijo pueda tener para ayudarlo a lograr la mejor salud.
Llame al consultorio del PCP de su hijo para programar una visita si su hijo no necesita atención médica inmediata.
Consulte a un PCP si su hijo necesita:
- Ayuda con resfriados, gripes y fiebres
- Atención para problemas de salud continuos, como asma o diabetes
- Examen de bienestar anual
- Vacunas
- Asesoramiento general sobre su salud general
Consejos para aprovechar al máximo la visita al médico:
- Sea honesto. No minimice los síntomas o sentimientos.
- Si no entiende algo, pregunte hasta entenderlo.
- No se avergüence de hablar sobre los problemas o síntomas de salud de su hijo. El médico está allí para ayudarlo.
- Pregunte sobre los próximos pasos y programe una cita de seguimiento si es necesario.
Si necesita ayuda para encontrar un nuevo proveedor de atención primaria para su hijo, llame a su administrador de atención o a Servicios para Afiliados al 1-866-799-5321 (TYY 1-800-955-8770), o utilice nuestra herramienta Buscar un proveedor.
¿Cuándo es momento de cambiar de un pediatra a un PCP?
Obtener atención adecuada para la edad y salud de su hijo es importante.
Cuando sus hijos son pequeños, ven a un pediatra. El pediatra es un médico que sabe todo sobre la salud de los niños. Pero cuando crecen, sus necesidades de salud cambian. Ese es el momento de pasar a un médico que sabe sobre la salud de los adultos. El médico de su hijo y CMS Health Plan pueden ayudarlos a usted y a su hijo a hacer este cambio. Si necesita ayuda para encontrar un nuevo médico, hable con su médico o llame a Servicios para Afiliados al 1-866-799-5321 (TYY 1-800-955-8770).
Estándares de citas
Children's Medical Services Health Plan se compromete a brindar a los afiliados y a sus familias los recursos que necesitan para obtener la mejor atención posible. Los siguientes estándares de citas describen los plazos en los que uno debe esperar obtener una cita de un PCP, especialista o proveedor de salud del comportamiento.
Tipo de cita de PCP | Estándar de acceso |
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Atención de urgencia | Dentro de las 48 horas para los servicios que no requieren autorización previa y dentro de las 96 horas para los servicios que sí requieren autorización previa |
Examen de bienestar regular y de rutina | Dentro de los 30 días |
Atención fuera del horario normal de atención | Los PCP deben ofrecer citas fuera del horario de atención |
TIPO DE CITA CON ESPECIALISTAS | ESTÁNDAR DE ACCESO |
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Cita de paciente nuevo | Dentro de los 60 días de la solicitud con la derivación adecuada |
Exámenes prenatales de rutina | Dentro de las cuatro semanas hasta la semana 32, cada dos semanas hasta la semana 36 y cada semana en lo sucesivo hasta el parto |
Oncología: Cita de paciente nuevo | Dentro de los 30 días de la solicitud |
Seguimiento después de la admisión de salud física | Dentro de los siete días del alta hospitalaria |
TIPO DE CITA DE SALUD CONDUCTUAL | ESTÁNDAR DE ACCESO |
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Emergencia que no amenaza la vida | Dentro de las seis horas |
Acceso urgente | En un plazo de 48 horas |
Visita inicial para atención de rutina | Dentro de los 10 días hábiles |
Seguimiento para atención de rutina | Dentro de 30 días calendario |
Seguimiento después de la admisión en un hospital de salud conductual | Dentro de siete días calendario |
Fuera del horario de atención | Su proveedor de BH debe tener un servicio de recepción de llamadas que responda una persona en vivo |