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Obtener el mayor beneficio de mi cobertura

Aproveche al máximo su cobertura

Su hijo merece atención médica de calidad. Y también merece tener la información que necesita para aprovechar al máximo su cobertura. CMS Health Plan establece objetivos de calidad y los revisa para asegurarse de que su hijo reciba la atención adecuada.

Esta información forma parte de un programa de calidad diseñado para mejorar los servicios y la atención que recibe su hijo. Proporciona detalles sobre la cobertura y los servicios disponibles. 

Para obtener más información sobre el programa de calidad, comuníquese con Servicios para Afiliados.

Conozca sus derechos

Ser un afiliado significa que hay cuestiones que debe esperar de CMS Health Plan. Estos son algunos de sus derechos:

  • Su hijo debe ser tratado con cortesía y respeto.
  • Debe poder obtener una copia del expediente médico de su hijo
  • Debe saber que se mantendrá la privacidad de los datos médicos de su hijo. Existen políticas para proteger los registros médicos y su información médica protegida.

También es importante saber qué puede hacer para aprovechar al máximo su cobertura:

  • Haga preguntas si no comprende sus derechos.
  • Asegúrese de acudir a las citas programadas de su hijo.
  • Lleve la tarjeta de identificación de afiliado de su hijo con usted para tenerla en las citas.
  • Informe a su médico si su hijo ha recibido atención en una sala de emergencias.

La lista completa de derechos y responsabilidades se encuentra en su Manual del afiliado.

Cómo obtener la atención que su hijo necesita

Obtenga más información

El Manual del afiliado es una excelente fuente de información sobre la cobertura y los beneficios. También contiene una lista con números de teléfono importantes.

Comuníquese con Servicios para afiliados para obtener ayuda adicional llamando al 1-866-799-5321 (TTY 1-800-955-8770). Hay servicios de traducción disponibles si los necesita.

Comuníquese con Servicios para afiliados para obtener:

  • Una copia impresa del Manual del afiliado, el Aviso de privacidad o cualquier cosa que se encuentre en el sitio web de CMS Health Plan
  • Ayuda para buscar un médico y programar una cita
  • Ayuda para hablar con el administrador de la atención de su hijo
  • Ayuda con una apelación para un servicio que ha sido rechazado
  • Ayuda con el traslado a la cita de su hijo

El sitio web del CMS Health Plan también tiene mucha información útil. Visítelo para encontrar el Manual del afiliado, la herramienta Buscar un proveedor y la Lista de medicamentos preferidos

Crear una cuenta de afiliado en línea es gratis y sencillo. Con ella, puede:

  • Buscar o cambiar el PCP de su hijo
  •  Solicitar una nueva tarjeta de identificación de afiliado o imprimir una tarjeta de identificación temporal
  • Ver y actualizar la información personal de su hijo

También puede enviar un mensaje directamente a CMS Health Plan desde su cuenta de afiliado.